荆朝侠 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

腹部术后胃肠功能恢复是我们在临床过程中重点关注的问题之一，胃肠功能恢复不良可导致患者腹胀、腹部张力增加、伤口疼痛不适、影响手术切口的愈合以及肠粘连等症状的发生，同时易引起患者的烦躁焦虑等不良情绪的产生。因此对妇科术后患者如何促进胃肠功能的恢复及促进患者舒适是我们在临床工作中需要解决的重要问题，也是防止术后肠粘连发生的重要手段。笔者通过采用粗盐炒小茴香热敷在临床应用，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料120例患者均为2012年1月至2012年11月在本院妇科术后的患者。年龄在23～78岁，平均年龄为44.8±2.1岁，所有患者均无其他系统疾病，无其他影响因素。将其随机分成治疗组和对照组，每组各60例。治疗组在对照组基础上给予盐炒小茴香腹部热敷。2组在年龄、疾病种类、手术类型、麻醉方式上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法对照组采用常规治疗：做好患者的心理护理，避免焦虑情绪；促进肠蠕动，术后6h病情平稳，指导患者床上活动；术后12～24h根据患者的状态，鼓励患者下床活动。给予腹部按摩。

治疗组在常规治疗的基础上加用盐炒小茴香热敷腹部。具体方法：粗盐100g，小茴香500g，置于铁锅中炒至小茴香发黄时取出，置于提前准备好的布袋中，缝好开口，置茴香包于患者的肚脐部，防止过烫引起烫伤，热敷30min后更换茴香包再次敷30min，每日3次每次1h，连续使用3d观察。

观察指标 ①肠鸣音：于上腹下腹、左侧右侧及脐周听诊每分钟4～5次为肠鸣音恢复正常，如听诊3～5min无肠鸣音为消失。②排气时间。③排便时间：记录术后第一次排便时间。

统计学方法 统计学方法应用SPSS11.5软件分析数据。数据以均数±标准差表示。计数数据行χ2检验，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间，明显优于对照组，有统计学意义（P＞0.05）。

观察肠鸣音 24h内肠鸣音恢复的对照组18例，治疗组33例；24～48h肠鸣音恢复的对照组17例，治疗组19例；大于48h肠鸣音未恢复的对照组25例，治疗组8例；两组总有效率对照组58.3%，治疗组为86.7%。治疗组与对照组比较，有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。

观察肛门排气 24h内出现肛门排气：对照组15例，治疗组18例；24～48h出现肛门排气：对照组24例，治疗组33例；大于48h无肛门排气：对照组17例，治疗组9例；两组总有效率对照组71.6%，治疗组85.0%。治疗组与对照组比较，有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。

观察第一次排便时间 小于24～48h出现第一次排便：对照组8例，治疗组14例；48～72h第一次排便：对照组21例，治疗组39例；大于72h未排便：对照组31例，治疗组7例；两组总有效率对照组48.6%，治疗组88.3%。治疗组与对照组比较，有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。

讨论妇科腹部手术后常因手术刺激、麻醉药物及麻醉方式的影响、术后卧床等可使胃肠功能受到抑制，可导致①肠蠕动消失或减弱，引起腹胀和肠粘连的发生。②腹部张力增加，影响伤口的愈合。③禁食时间的延长，不利于水、电解质和营养物质的补充，易导致水电解质平衡紊乱，影响身体机能的恢复。④患者的不适易引起患者焦虑紧张情绪。所以术后的重点工作之一是促进胃肠功能的恢复。中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，胃肠以通为用，以降为顺。手术后腹胀是因为手术本身的创伤，多为元气大伤，气血双亏，致气不能推动肠蠕动所致。小茴香，性温，味辛，有祛寒止痛，理气和胃，增强肠道收缩和促进肠道蠕动的作用［1－2］。咸，具有软坚散结，泻下之功效［3］。脐周热敷上腹的中脘穴（位于脐上4寸）有健脾胃，助消化，补中气，安神对胃肠功能有调整作用，刺激之可促进胃肠功能运动［4］。神阙穴位于肚脐中央，天枢位于脐旁2寸。脐为经络三总枢，经气之汇海，冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于脐。因脐部角质层薄，皮下无脂肪组织，屏障功能最差，脐下两侧分布丰富的毛细血管［5］。热敷有利于药物渗透，加之小茴香有芳香走窜功效，使血管扩张有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，促进肠蠕动恢复。小茴香热敷腹部穴位，即有药物的刺激作用，又有药物的本身功效，使药之气味透过皮肤，经脉达到温经通络，行气活血的作用，且给药途径便捷，起效快，无不良作用。

［1］刘德军.中药方剂学［M］.中国中医药出版社，2007：114.

［2］柯永健.小茴香的药物现代研究［M］.海峡医学，2009，21：102－102.

［3］刘德军.中药方剂学［M］.中国中医药出版社，2007：14.

［4］陈茶花.兰淑云.指压天枢穴与大黄敷脐治疗阿托品引起的肠麻痹的观察［J］.护理进修杂志，2009，24（1）：179－180.

［5］赵秋月，徐利仙，曹芬利.神阙穴大黄贴敷促进胆囊切除术后肠蠕动效果观察［J］.护理与康复，2004，6（3）：421.