李子富 陕西省延安市中医医院(延安716000)

2009年1月至2012年6月，采用红花注射液与高氧液配合常规西药治疗急性脑梗塞患者96例，并设复方丹参注射液组作对照;疗效较为满意，现报道如下。

临床资料 本组186例，均为本院确诊为急性脑梗塞住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组96例，男68例，女28例，年龄37～82岁，平均59.6岁;其中脑梗塞病灶在基底节区的有76例，脑叶梗塞8例，放射冠梗塞6例，脑干梗塞6例;伴高血压39例，伴高脂血症32例，伴有糖尿病12例。对照组90例，男65例，女25例，年龄38～81岁，平均60.1岁;脑梗塞病灶在基底节区的有72例，在脑叶的有10例，在放射冠的有5例，在脑的有干2例;同时伴有高血压的有40例，伴高脂血症的有33例，伴有糖尿14例。

诊断标准 符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病会议脑梗塞的诊断标准［1］。本次全部观察病例均经头颅CT或 MRI检查确诊为急性脑梗塞，同时全部除外颅内出血和颅内器质性病变。入选病例的基本条件:①发病时间必须在48h之内;②必须具有偏瘫;③不伴有昏迷等严重的全脑症状;④不伴有心、肺、肝、肾等器质性病变。两组病例资料，经统计学处理为无显著性差异P＞0.05，具有可比性。

治疗方法 对照组在西医常规治疗基础上加用复方丹参注射液(成分:丹参、降香，国药准字号:Z31020345)10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴，每日1次，共治疗20d治疗组西药常规治疗基础上加用红花注射液(华润三九雅安三九药业有限公司，国药准字号:Z51020673;成份:红花黄色素、红花醌苷、红花素、新红花苷)20mL，加入5%葡萄糖注射液250mL中，并采用西安高氧医疗设备有限公司生产的“GY－1型高氧医用液体治疗仪”制备成高氧液静脉点滴，每日1次，10d为1个疗程，共两个疗程。

疗效标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评分［2］，所有入选病例均按照上述标准分为:①基本痊愈;②显著进步;③进步;④无变化及死亡。并且在治疗前、治疗20d后按上述标准进行疗效评定。

治疗结果 治疗组96例，治愈38例，好转51例，无效7例，总有效率92.71%;对照组90例，治愈17例，好转49例，无效24例，总有效率73.33%;治疗组明显优于对照组，差异有显著性P＜0.01;尤其是治疗组治愈率是对照组的两倍多。

神经功能缺损程度变化 两组治疗前后的神经功能缺损积分值比较，差异均有显著性(P＜0.01);治疗组于治疗20d后CSS神经功能评分明显减少，与对照组比较治疗20d后均按照上述标准进行神经功能缺损评分差异亦有显著性(P＜0.05)。

不良反应 仅有个别入选病例出现轻度不良反应，给予一般性处理后均能缓解，没有中断治疗;全部入选病例治疗前后均进行了心电图、胸部拍片、肝、肾功电解质、血尿粪常规检查，均未见明显异常。

讨 论 脑梗塞的主要发病原因是:因供应颅内的动脉血管粥样硬化，致使动脉管狭窄甚至闭塞，致使局部脑组织缺血、缺氧，最终导致局部脑细胞凋亡或坏死［3］。脑梗塞的主要临床表现为半身不遂(偏瘫)、肢体麻木、失语等，病情严重者可以见到意识不清甚至死亡，严重威胁着中老年人的身心健康;因此，如何在最短时间内使患者的神经功能得已恢复，从而减少脑梗塞的后遗症，最终提高患者的生存质量，是我们每位医务工作者为之奋斗的目标。

众所周知，红花注射液具有对抗凝血，抑制血拴形成，明显改善血液流变数。对脑缺血再灌注引起的损伤级联反应有明显的保护作用;更难能可贵的是它同时还具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解双重作用［4］。主要用于治疗闭塞性脑血管疾病，冠心病，心肌梗塞、脉管炎等。本治疗组同时配合高氧液治疗，通过给静脉点滴的液体中输注氧气从而提高患者血液的血氧浓度，为组织供氧提供第二条通道，有效的提高了组织的氧储备量，最终使缺血缺氧组织微循环功能得到改善［5］。本次临床研究结果显示:治疗组中除7例无效外，其余病例治疗后的神经功能恢复情况均明显优于对照组。两组的总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)。

本组临床观察结果显示:红花注射液配合高氧液治疗急性脑梗塞的临床疗效，比单一应用丹参注射液的临床疗效更为显著，尤其让笔者感到欣慰的是:治疗组治愈率达39.58%，是对照组18.89%的两倍之多，且没有发现明显的不良反应。

［1］全国第四次脑血管病学术会议.脑血管疾病分类［J］.中国实用内科杂志，1997，17(5):311-315.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

［3］王维治.神经病学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2001:122-142.

［4］牛向东，刘会丽，刘慧红.红花注射液治疗脑梗死76例［J］.新疆中医药，2002，20(4):28-29.

［5］徐礼鲜，邢 军，曹 强.等.高氧静脉液体在缺血缺氧性疾病中的应用［J］.第四军医大学学报，2000，21:7-9.