盖海云 聂亚娥 吕富荣 西安市中医医院(西安710001)

近年来随着社会竞争的加剧，人们承受的精神压力愈来愈大，失眠症发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量和身心健康，其危害也越来越受到人们的关注。2012年10月～2013年12月，笔者采用中药足浴配合穴位贴敷配合西药治疗失眠症患者，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 所选130例均为本院脑病科2012年10月～2013年12月住院患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组66例，男30例，女36例，年龄27～63岁，病程1月～6年;对照组64例，男26例，女38例，年龄28～70岁，病程28d～5年。两组患者资料比较差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

诊断标准 根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》［1］和国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》［2］制定:①入睡困难，睡后易醒，甚至彻夜不眠，或睡眠多梦;②每天睡眠时间＜5h;③至少每周发生3次，并至少已1个月;④排除其他器质性疾病或精神障碍引起的睡眠异常。

治疗方法 对照组按常规给予口服院内自制的枣安胶囊4粒，每晚睡前30min服用。治疗组患者在此基础上加用安神足浴散足浴配合穴位贴敷。安神足浴散:酸枣仁、夜交藤、合欢皮、川芎、白术、柴胡、红花、黄芪、怀牛膝等，每晚临睡前，将本院自制安神足浴散粉剂放入套有一次性塑料袋的浴足盆里(木盆)，倒入4L～5L热水，嘱患者将双足浸泡水中并相互搓动，温度为40～50℃，以患者感觉舒适不烫为宜，水温下降时及时添加热水，深度要没过足踝上四横指，时间为20～30min，浸泡至身体微热汗出即可，切不可大汗，10d为1个疗程，治疗2个疗程;穴位贴敷:将吴茱萸、醋五味子、川牛膝等研制成细末，用适量食醋调和成糊状，足浴后敷于双足涌泉穴，次晨取出，每日1次，10d为1个疗程，治疗2个疗程。贴穴前后均要按摩穴位，利于药物吸收。操作前向患者及家属解释中药足浴联合穴位贴敷治疗的目的、方法及注意事项，取得患者的理解与配合，从而提高患者的依从性。操作中密切观察患者的精神、面色及出汗等情况。操作后指导患者身心放松，平躺在床上，并暗示患者从头部开始放松到颈肩部，从而慢慢入睡。若患者足部皮肤有水泡、溃疡、破损或瘢痕者禁忌中药浴足和贴敷，饭后30min内不宜泡足，以免影响胃部血液供给。治疗期间嘱患者心情舒畅，忌恼怒和忧思过度，病室宜安静、舒适、避免噪音，室温适中，光线柔和，膳食方面平素多食新鲜蔬菜水果及易消化食物，忌食生冷、辛辣、肥甘厚味等食物，尤其晚餐不食咖啡、浓茶等刺激感性食物。

疗效标准［3］参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》的疗效标准评定。临床痊愈:睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效:睡眠明显好转，睡眠时间增加至3h以上，睡眠深度增加。有效:症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。无效:睡眠无明显改善。

治疗结果 治疗组治愈19例，显效27例，有效14例，无效6例，总有效率90.90%;对照组治愈10例，显效20例，有效17例，无效17例，总有效率73.43%。两组比较有显著性差异(P ＜0.05)。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论 中医将失眠称为“不寐”。《灵枢·大惑论》认为，不寐的病机为“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴，则阴气虚，故目不瞑。”其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交，以致心神失养或心神被扰。《黄帝内经》有阴脉集于足下而聚于足心的记载。足部有60余个穴位与五脏六腑有密切联系，占全身穴位的10%。足掌这个狭小的空间汇集了身体一半的经络，始于三阴经(肝、脾、肾)，止于三阳经(胃、胆、膀胱)，它是人体蕴含无限宝藏的神秘器官，因此足部又被称为人体的“第二心脏”。我院自制方中的白术、黄芪可益气健脾，酸枣仁、夜交藤、合欢皮可养心安神，川芎、怀牛膝可活血通络，柴胡可疏肝理气，诸药合用，共奏益气养阴、活血通络之功效。浴足时药液离子在水的温热作用下，通过皮肤孔穴、腧穴使足部血管扩张，药物随热而行，乘热吸收，经脉循环，直达病所，改善睡眠，发挥了药物的最大功能。涌泉穴为全身腧穴的最下部，是肾经的首穴，刺激涌泉穴可使心肾相交，从而宁心安神。吴茱萸热性，有小毒，入足少阴肾经和手厥阴心包经;醋五味子入肺、肾、心经;川牛膝入肝、胃、小肠经。诸药用米醋调制，利于药物吸收，药穴相配，心肾相交，水火相济，其寐则安，具有调和脾胃、安神定志之功效。采用穴位贴敷法具有双重作用，既可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤由表入里，循经络传至脏腑，以调节脏腑的气血阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。

中药足浴配合穴位贴敷治疗不寐可起到宁心安神、温通经络、活血祛瘀、疏肝理气等多种功效，使患者失眠状况得到明显改善，避免镇静剂所致的药物依赖及对肝脏的损害。而且该项操作简单易行、安全可靠、患者乐于接受，充分发挥了中医简、便、验、廉的优势，值得临床推广应用。

［1］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:5.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:19.

［3］聂亚娥，骆娜妮，刘 柯.早安胶囊配合点按头部五经贴耳穴治疗不寐 32例［J］.陕西中医，2012，33(2):220-221.