陈新文

（湖北省通山县洪港镇卫生院中医科，湖北 通山 437632）

活血通络定痛汤治疗偏头痛40例观察

陈新文

（湖北省通山县洪港镇卫生院中医科，湖北 通山 437632）

目的：观察活血通络定痛汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：80例分为治疗组和对照组各40例。治疗组用活血通络定痛汤加减，对照组用西比灵片、谷维素片、维生素B1片，两组均10天为一疗程，共3个疗程。结果：总有效率治疗组92.5%，对照组72.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：活血通络定痛汤治疗偏头痛疗效较好。

活血通络定痛汤；偏头痛；对照治疗观察

近年来，笔者自拟活血通络止痛汤加减治疗偏头痛疗效较满意，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2005年至2013年收治患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男10例，女30例；年龄30～72岁，平均54.8岁；病程6个月～18年，平均8.5年；肝阳上亢14例，痰浊上扰10例，瘀血阻络9例，肝肾亏虚7例。对照组男12例，女28例；年龄31～74岁，平均年龄55.2岁；病程9个月～20年，平均8.9年；肝阳上亢16例，痰浊上扰11例，瘀血阻络8例，肝肾亏虚4例。两组性别、年龄、病程、病情等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：按国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的“头风病症候诊断标准”［1］。起病突然，逐渐加重，反复发作，痛止如常。头痛的部位多为额颞、前额、巅顶或左或右辗转发作，头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛如裂，时间多为数分钟或数小时甚至数日。头痛剧烈时可伴有恶心呕吐、畏寒畏声等。

排除标准：排除脑部肿瘤、炎症，急性脑血管病，颅内高压及高血压病，癫痫性头痛，青光眼，椎－基底动脉供血不足，外伤等疾病引起的头痛。

2 治疗方法

治疗组用活血通络定痛汤加减。当归15g，天麻10g，川芎20g，白芍15g，地龙10g，生地黄15g，桃仁10g，红花10g，延胡索10g，蜈蚣2条。肝阳上亢加钩藤15g（后下），石决明25g，夏枯草10g，黄芩10g；痰浊上扰加半夏10g，苍术10g，白术10g，陈皮10g；瘀血阻络加白芷10g，牛膝12g；肝肾亏虚加山茱萸10g，山药15g，枸杞子10g，女贞子10g，远志10g，鸡血藤15g，酸枣仁10g。日1剂，水煎2次分早晚服。

对照组用西比灵10mg、每晚1次口服，谷维素10mg、每日3次口服，维生素B120mg、每日3次口服。

两组均10天为一疗程，治疗3个疗程。

3 疗效标准

治愈：头痛及伴随症状全部消失，半年内无复发。显效：头痛及伴随症状基本消失，偶有发作但程度较轻。好转：头痛较治疗前有所减轻，发作次数减少，持续时间缩短。无效：症状无改善。

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

4 治疗结果

治疗组治愈12例，显效8例，有效17例，无效3例，总有效率92.5%。对照组治愈4例，显效12例，有效13例，无效11例，总有效率72.5%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

5 讨 论

头痛病因不外外感与内伤两大类。头为“诸阳之会”，又为“髓海所在”，因其位高属阳，故风邪与火邪最易引起头痛。另又因脏腑虚弱，清气不升，或风冷侵袭，阳气郁滞，均能导致头痛［2］。外感之头痛以风邪挟寒或热或湿上犯巅顶，阻碍脉络而致头痛。内伤头痛多与肝、脾、肾有关，如肝阳上亢，上扰巅顶；脾失健运，痰湿内生，上扰清窍；肾精久亏，脑髓空虚，清阳不展等均可发为头痛。有学者认为，久病必虚，久病必瘀，其病理机制为久病正气亏虚，脉络瘀阻，气虚瘀滞，因瘀致痛。即气虚为本，血瘀为标［3］。

活血通络定痛汤方中四物汤养血活血，天麻、地龙、蜈蚣熄风通络止痛，桃仁、红花活血行血，延胡索活血行血止痛，钩藤、石决明平肝潜阳熄风，白术、苍术、半夏、陈皮袪痰化浊，白芷引药上行直达病所，酸枣仁养心安神，远志袪痰开窍，山药、山茱萸、枸杞子、女贞子、鸡血藤滋肾阴、补血养血。诸药合用，共奏活血通络止痛之功。因此活血通络止痛汤治疗偏头痛有较好效果。

［1］ 国家中医药管理局脑病急症科研协作组.头风病证候诊断标准［J］.北京中医药大学学报，1997，20（4）：48-48.

［2］ 张伯臾.中医内科学［M］，北京：人民卫生出版社，1988：426-439.

［3］ 郑成荣.益气活血通窍汤治疗气虚血瘀型头痛80例疗效观察［J］.新中医，2000，32（1）：23.

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