许永攀 陕西中医学院附属医院（咸阳712000）

沈舒文教授是陕西中医学院二级教授，博士研究生导师，陕西省首届名老中医，第四、第五届全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长用中医原创思维理论治疗内科疑难杂症，尤其在脾胃病诊治方面具有高深造诣。笔者有幸被遴选为其继承人侍诊，获益匪浅，现将个人跟师学习治疗溃疡性结肠炎的经验总结介绍如下：

1 论病机邪滞肠中正气虚、气血失和肠络伤 溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）是一种局限于直肠、结肠粘膜及粘膜下层的慢性非特异性炎症性疾病。临床表现主要有腹泻、腹痛、排黏液脓血便及里急后重等，常反复发作，表现为活动期与缓解期交替的慢性过程。沈师认为该病病位在大肠，而与脾胃及肝、肾密切相关，其发病原因多因感受外邪，或因饮食不慎，或因情志失调，在素体脾虚的条件下，湿滞、寒热、瘀毒结于大肠，导致大肠传化失司，脉络受损而发病［1］。大肠为传化水湿糟粕之所，最易滞湿留邪，其为阳腑，易热易实，湿热毒瘀壅塞肠道易阻滞气机，化腐成脓，导致脓血俱下，发为本病，病机总为邪滞肠中，气血失和［2］。脾虚与湿邪相互影响，互为因果，脾虚可生湿，湿邪粘腻滞腑气，以致疾病虚实夹杂，缠绵难愈。

2 临症心得 2．1 辨证论寒热虚实，治疗分标本缓急 UC的病机特点反映了本病具有反复发作、虚实夹杂、湿滞肠、瘀滞络的病变特征，其疾病的缓解期与发作期反映了疾病本虚与标实的主次变化关系，应根据舌辨寒热，脉辨虚实的临症经验加以详辨。……