梁少群，吴兴柳，赵明聪，丁佩佩，吴贺明

·临床研究·

肺结核继发结核性脑炎及脑膜炎45例临床诊治体会

梁少群，吴兴柳，赵明聪，丁佩佩，吴贺明

目的：探讨肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎的临床特点及治疗体会。方法：回顾性分析肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎患者45例的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方案及疗效、预后等。结果：本组患者均有肺结核病史，合并中枢神经系统症状，脑脊液呈特征性改变，抗酸染色及结核分枝杆菌培养阳性率低，影像学可见相应改变，抗痨治疗有效。本组临床治愈32例，有神经系统后遗症7例，死亡6例。结论：肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎临床表现多样，中枢神经系统损害大，病程长，治疗难度大，预后不良。

肺结核；脑炎及脑膜炎；诊断；治疗

近年来结核发病率上升，肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎发病率亦显著增加[1]。本地区为结核病高发地区，现对我院近年来收治的肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎病例回顾性分析如下。

选择我科2006年3月至2013年2月收住的肺结核合并结核性脑炎及脑膜炎患者45例，男20例，女25例；年龄19～55岁；均有结核病史，出现头痛、呕吐等症状，脑膜刺激征（+）。45例患者均有发热、头痛、消瘦、盗汗等结核中毒症状；以咳嗽、咳痰、发热为首发症状者28例，无明显呼吸道症状而直接表现为中枢神经系统损害者17例，急诊多考虑为病毒性脑膜炎、脑血管意外、代谢性脑病、颅内占位病变等；出现意识障碍16例，其中浅昏迷者10例，深昏迷6例，意识障碍者中出现频度不同的肢体抽搐者12例；……