西安交通大学医学院第一附属医院骨科（西安710061） 李曙明 杨宏娟 张银刚

自2005年11月至2010年8月，我院共收治高位颈椎疾患26例，采用经颌下“L”形入路的手术方式进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组26例，男性19例，女性7例，年龄35～69岁（平均51.5岁）。病变类型：1例为环枢椎前方结核伴脓肿形成，枢椎一侧有部分骨质破坏，主要表现为颈部疼痛，有明显的活动受限，但无脊髓压迫症状；1例为颈3椎体骨折，轻度的四肢麻木及无力情况，腱反射无亢进，病理反射阴性；1例为强直性脊柱炎患者，有左侧肩部及三角肌区的放射性疼痛，颈部以下感觉麻木，四肢肌力为IV级，有呼吸困难的症状，胸腹部的束带感。四肢腱反射亢进，Hoffmann征及Babinski征阳性；1例有颈部的放射性疼痛及麻木，四肢肌力为IV级，腱反射亢进、病理反射阳性；余22例为颈2～3骨折脱位（Hangman骨折），均表现为颈部疼痛活动受限，但无四肢的神经症状。

2 治疗方法 手术采用气管插管、全身麻醉。麻醉成功后，患者采取仰卧位，胸后部垫枕，使头颈部处于极度过伸位，头后部垫头圈，保持头向左侧偏斜（切口位于颈部右侧），使下颌骨的中点与胸骨角中点的连线与身体纵轴平行，下颌骨中1／3段平行于下颌骨下1cm做切口至胸锁乳突肌的前缘，再沿胸锁乳突肌的前缘向下做切口，形成“L”形切口，长约4～12cm。若病变部位较长，则切口可向下延长。常规安尔碘II型皮肤消毒剂消毒铺巾，按标记线做切口，分层切开皮肤、皮下及颈阔肌，上方显露……