田元元，黄希顺，陈晨，章晓富

左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）是国内最新的抗癫痫药物之一，口服吸收迅速、完全，约1 h血药浓度可达峰值，进食可使其血药浓度达峰时间滞后1.5 h，但不影响其生物利用度[1]。该特点使其能够应用于癫痫持续状态或急性反复发作。目前已有将LEV（通常为口服）应用于难治性癫痫持续状态的报道[2,3]。现报道我院2例口服LEV控制的部分性发作癫痫持续状态病例。

例1：患者，刘某某，女，34岁，因“左侧顶枕叶胶质母细胞瘤术后1年余，复发14 d”于2013年1月1日入院。患者于2011年11月行“左侧顶枕叶占位切除术”，术后病理示为胶质母细胞瘤WHOⅣ级。术后口服丙戊酸镁缓释片，0.25 g，bid；服药期间复查丙戊酸血药浓度23 μg/mL，无癫痫发作，未加量。2012年12月21日出现言语不能，吞咽困难，右侧肢体无力，呈持续性。入院查体：神志清，精神差，失语，双上肢肌张力增高，右侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力I级，左侧上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力0级，双侧巴氏征阳性。辅助检查：头MRI增强扫描（2011年12月3日）提示“左枕叶胶质母细胞瘤术后”改变；头MRI平扫（2012年12月22日）提示左侧基底核区、脑干及顶叶多发占位，考虑转移复发。既往史：2008年行剖宫产术。无家族性遗传病及传染病病史。住院治疗期间，突然出现发作性口角右歪、右上肢抽搐，无意识丧失，小便失禁，每次持续数分钟，数小时发作1次，将丙戊酸镁缓释片加量至375 mg，口服，bid，疗效差。2013年1月5日出现发作性口角右歪、右侧肢体抽搐，持续数小时不能缓解，给予地西泮，10 mg，静脉推注（＞5 min）；后给予地西泮100 mg溶入5%葡萄糖250 mL，泵入，15 mL/h，癫痫发作不减；……