阮春云，陈锶，李国良，杨欢

睡眠相关的面下颌肌阵挛（sleep-related faciomandibular myoclonus，SRFM）是一种罕见病，属于睡眠障碍的一种。笔者报道3例SRFM，以提高对该病的认识。

例1：患者，男，76岁，因“睡眠中发作性舌咬伤10月余，加重1周”于2012年7月28日入院。患者于10月前感冒后出现睡眠中发作性舌咬伤，每次持续1秒～数秒，自行缓解，无头晕头痛、肢体无力、四肢抽搐等。多在夜间睡眠时发作，5～6次/晚；白天睡眠时也有发作，次数较夜间少；较大声音刺激、感冒、劳累、侧卧位均可诱发。7月前就诊我院，拟诊“继发性癫痫；多发腔隙性脑梗死”，予以卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药物治疗后，症状无明显好转。入院1周前出现发作性舌咬伤次数增多，持续几秒钟后仍可缓解。为避免舌咬伤，患者自行将大部分牙齿拔掉。既往否认高血压、糖尿病、冠心病病史。入院查体：体温36.5℃，血压143/74 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），慢性病容，舌底发红，有咬伤痕，牙齿残留数颗。肺部及心脏检查无异常。神经系统：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，双侧鼻唇沟对称，颈软，四肢肌张力肌力正常，余无特殊。辅助检查：丙戊酸钠血药浓度：45.5 μg/mL（50～120 μg/mL）；风湿免疫：C3 730.0 mg/L （850～1930 mg/L）；血生化：谷丙转氨酶53.7 U/L（0～40 U/L），谷草转氨酶 60.5 U/L（0～40 U/L），总胆固醇 2.75 mmol/L（2.8～5.6 mmol/L）；三大常规、肝炎全套、结核抗体、C反应蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体均正常。常规脑电图示：轻度异常脑电图（基本节律偏慢）。24 h视频脑电图（监测过程中有发作）：轻度异常脑电图，未见尖棘波。头部磁共振示：脑白质疏松，脑萎缩。住院前几天继续予以丙戊酸钠、左乙拉西坦片口服，发作次数无减少，后改为安定及巴氯芬片口服，发作次数明显减少至无发作。……