华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年医学研究所(430077) 田 静 李 颖

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，在世界范围内脑卒中是仅次于癌症的第二死亡原因[1]。目前我国已有超过7百万脑卒中患者，随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化，脑卒中发病率明显上升，已成为我国公共卫生的重要问题[2-3]。国外的循证医学证据很早就表明，超早期使用组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治疗可使许多急性缺血性脑卒中患者获益[4]。超早期溶栓治疗的时间窗为3h，超过时间窗溶栓将会增加出血发生的风险，甚至是有害的。因此有学者提出“时间就是大脑”的观念，强调急性缺血性脑卒中患者在发病早期到医院就诊的重要性[5]。本研究通过观察急性缺血性脑卒中患者从发病到入院的情况，分析影响院前延误的相关因素，探寻解决对策。

对象与方法

1.研究对象及其分组 2011年3-11月在华中科技大学附属协和医院和武汉大学附属中南医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者。纳入者均符合缺血性脑卒中的诊断标准,由专业神经科医生根据患者临床症状和CT或MRI检查确诊为急性缺血性脑卒中。排除发病至到达医院超过7天及不同意签署知情同意书的患者。

根据NINDS研究结果，3h内rt-PA静脉溶栓组3个月完全或接近完全神经功能恢复者显著高于安慰剂组[6]，中国2010年脑血管病防治指南也规定rt-PA静脉溶栓时间窗为3h(0～3hⅠ级推荐，A级证据)，并建议尽可能在到达急诊室1h内完成评估并做出治疗决定(急诊脑卒中黄金1h救治)[7]，所以本研究以2h为切入点进行分组。……