沈阳军区总医院(110840) 张 兵 高 轶 井 淼

冠心病是中老年人常见的一种心脏病[1]。据统计，冠状动脉粥样硬化的发生率随着年龄的增长而增长，70岁以上达100%[2]。40岁以后，每增龄10岁，冠心病的发病率便增加一倍[2-3]。冠状动脉CT(computer tomography，即计算机断层扫描)造影是近年发展应用于临床诊断冠状动脉狭窄的一种无创检查。本文通过分析849例70岁以上老年患者256排螺旋CTA(computed tomography angiography ,CT血管成像)检查结果，了解冠状动脉病变在各个高龄组的发病情况及性别差异。

资料与方法

1. 一般资料 收集2012年3月至2013年7月期间在我院行CT冠脉造影检查，年龄≥70岁的849例老年患者。患者年龄70～92岁,平均(74.46±4.07)岁，其中男性436例，年龄70～92岁，70～79岁男性370人，80～89岁男性61人，90岁及以上男性5人，平均(75.04±4.62)岁；女性413例，年龄70～85岁,平均(73.85±3.30)岁，70～79岁女性380人，80～89岁女性33人。

2. CTA检查方法和评价方法 所有患者使用Philips128排256层CT机进行扫描。参考美国心脏协会AHA的分类方法，依照冠状动脉狭窄直径比例分为：无狭窄者为正常，<30%为轻微，30%～50%为轻度，50%～70%为中度，>70%为重度。由2名经验丰富的影像诊断医师共同评价图像质量，测量管腔狭窄程度以及判断斑块性质等。

3.统计学处理 采用软件SPSS19.0进行分析[4-5]。

结 果

1.CTA检查结果 849例70岁以上老年患者冠状动脉CTA检查结果显示，冠状动脉病变检出率为53.95%(458/849),其中男性组63.99%(279/436)，女性组43.34%(179/413)。在70～79岁年龄组，男性组检出率62.70%(232/370)，女性组为42.37%(161/380)，两组冠心病检出率差异有统计学意义。在80～89岁年龄组，男性组检出率为73.77%(45/61)，女性组为54.55%(18/33)，两组无统计学差异。70岁以上男性组共有44人植入支架，女性组共有19人植入支架，两组植入率差异有统计学意义(χ2=11.572,P=0.001 )；80岁以上男性组共有12人植入支架，女性组共有7人植入支架，两组植入率无统计学差异(χ2=0.031,P=0.859 )；……