河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所(450016) 王海峰 茹维萍

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见的急性传染病，是我国法定报告和管理的丙类传染病[1]，主要由CA16和EV71病毒引起。大多数手足口病病人病情稳定，可以自愈，无后遗症，但少数病例可出现神经系统、呼吸系统和循环系统严重并发症，发展为重型病例或危重型病例，甚至导致死亡。重型病例和危重型病例临床表现复杂多变，且二者之间转化没有明显征兆，诊断时多凭医生的临床经验。因此，探求定量、准确可靠的诊断方法是当前亟待解决的重要课题。本研究试用多元逐步判别分析法对手足口病危重型病例的影响因素进行筛选，建立判别函数，为准确判断手足口病危重型病例提供科学依据。

对象与方法

1.诊断标准和研究对象 按照我国卫生部颁布的《手足口病诊疗指南》(2010年版)，手足口病重型病例定义为：出现神经系统受累表现如头痛、精神差、易惊、嗜睡、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、肌无力或急性弛缓性麻痺；具有以下特征之一者可临床诊断为危重型病例：①频繁抽搐、昏迷、脑疝；②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；③休克等循环功能不全。本研究对郑州市儿童医院2009年以来收治的手足口病病人进行了流行病学调查，对其中366例重型病例和89例危重型病例进行了分析。

2．调查方法和内容 依据传染病疫情报告系统，抽取郑州市儿童医院近年全部临床诊断手足口病重型和危重型病例，查阅病历，严格按照病例定义标准纳入研究对象。……