张艳丽 李秀萍 高倩倩△

医疗费用的快速上涨已成为包括我国在内的世界各个国家面临的共性难题。对于经济风险脆弱的农村老年人群体来讲，持续增加的医疗费用支出给其家庭和个人带来的经济负担无疑是更为严重的。故此，本文应用递归系统模型对农村老年人直接住院费用的影响因素进行分析，寻找其内在联系，为控制费用合理增长提供有意义的循证依据和量化参考。

资料与方法

1.资料特征

提取2012年山东省某县级市参合患者住院资料库中60岁及以上农村老年人患者信息，共8323例，内容包括患者的性别、年龄、居住地、住院天数、疾病诊断、是否手术、住院费用等。

2.分析方法

基于农村老年人这一研究群体所属医保形式以新农合制度为主，其他方式为辅的特点，其住院费用影响因素具有直接或间接的相关关系，存在较为明确的因果关系或递归系统结构，递归系统模型 (recursive structural model) 通过对各变量之间复杂关联的描绘，分解影响因素的不同作用层次，为费用控制提供关键性指标[1]，同时可以用路径图对费用影响因素进行更直观的表达，从而使得研究者对问题的理解更为深入和全面。

递归系统模型中的变量分为内生变量和外生变量。本研究将住院总费用和住院天数作为内生变量，将住院天数和住院费用对数转换成正态分布变量Y1和Y2。初步筛选的外生变量为年龄、 性别、是否手术、医院级别、就诊地区、居住地、所患疾病，详细赋值情况见表1。……