安春梅

随着社会的发展，人们对医院护理工作的要求越来越高，护理工作是一项集技术性、服务性与风险性于一体的工作，精神科护士作为一个特殊群体，其主要为精神病患者服务，患者绝大多数丧失自知力或部分自知力、行为异常、思维紊乱，甚至有的具有攻击性。因此，精神科护理人员的工作压力越来越大。在此情况下，护士的工作状态与生活质量都会受到很大影响，造成护理质量的下降。领悟社会支持是指个体感受到自己在社会中被尊重，被理解与被支持的情绪体验和满意程度［1］。有研究表明，社会支持作为一个人通过社会联系所获得的精神与物质帮助，可以减轻心理应激反应、缓解精神紧张状态及压力［2］。相同压力情景对不同个体的影响是不同的，受较高心理或物质支持的个体，比受较少支持的个体身心会更健康。然而，在现实情况下，社会支持对护士压力的影响可能并非是社会支持资源的缺少，也可能是护士领悟社会支持能力有限，导致其主观利用的社会支持减少。本研究将对护士工作压力的应对方式及其领悟社会支持能力之间的关系进行研究。

1 对象与方法

1．1 对象抽取某医院精神科护士221名作为研究组发放问卷，有效问卷208份(94．11%)。其中男护士68名，女护士140名;中专文凭53名，大专76名，本科79名;年龄17～38岁，平均(28．09±5．27)岁，其中17～20岁67名，20～25岁91名，25岁以上50名。研究组在接受调查前均签署知情同意书，研究人员均排除器质性病变、精神病等疾病。

1．2 方法

1．2．1 简易应对方式问卷(SCSQ)［3］由积极应对和消极应对两个维度组成，包括20个条目。积极应对维度由条目1～12组成，重点反映了积极应对的特点;消极应对维度由条目13～20组成，重点反映了消极应对的特点。该量表的重测相关系数为0．89，α系数为0．90;积极应对分量表的α系数为0．89;消极应对分量表的α系数0．78。

1．2．2 领悟社会支持量表(PSSS)该量表由Zimet等人编制，是一种强调个体自我理解和自我感受社会支持的量表，分别测定个体领悟到的来自各种社会支持源，如家庭、朋友和其他人的支持程度，同时以总分反映个体感受到的社会支持总程度。家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的a系数分别为0．87，0．85，0．91和0．88，重测信度分别为0．85，0．75，0．72和0．85。

1．3 统计处理问卷发放与回收由实验人员亲自进行，使用同一指导语。实验数据采用SPSS 16．0进行分析。检验水准α=0．05。

2 结果

2．1 研究组SCSQ及PSSS结果在208人中，采取积极压力应对方式的106人，采取消极应对方式的102人。其应对方式和不同压力应对方式的护士领悟社会支持得分结果，见表1～2。

表1 研究组压力应对方式实测值状况(±s)

表1 研究组压力应对方式实测值状况(±s)

注:＊＊P＜0．01，＊＊＊P＜0．001，下同

37消极应对(n=102)1．85±0．141．59±0．66 19．770．00积极应对(n=106)1．81±0．291．78±0．520．890．＊＊＊

表2 不同压力应对方式组领悟社会支持得分状况(±s)

表2 不同压力应对方式组领悟社会支持得分状况(±s)

tP领悟社会支持得分73．35±5．1454．20±6．7210．12 0．00项目积极应对消极应对＊＊＊

2．2 研究组SCSQ及PSSS得分相关为进一步探究护士的压力应对方式与其领悟社会支持之间的关系，我们进行相关分析，结果显示，护士压力应对方式与其领悟社会支持之间的相关系数r=0．67，存在统计学上相关关系，见表3。

表3 研究组应对方式与领悟社会支持的相关(r)

2．3 不同学历护士压力应对方式及领悟社会支持得分结果

为进一步研究影响护士压力应对方式和领悟社会支持得分的因素，我们在学历维度上进行了分析，并进行了护士压力应对方式及领悟社会支持在学历维度上的差异检验，不同学历护士压力应对方式及领悟社会支持能力差异均具有统计学意义，即学历越高，个体压力应对方式越积极，其领悟社会支持的能力也越强，见表4。

表4 不同学历护士压力应对方式及领悟社会支持分析(±s)

表4 不同学历护士压力应对方式及领悟社会支持分析(±s)

项目中专大专本科F应对方式1．70±0．181．75±0．171．86±0．2112．63＊＊社会支持59．57±9．5866．97±9．3873．50±7．8318．14＊＊＊

3 讨论

应对是个体在面临压力时为减轻其负面影响而做出的认知和行为的努力过程［4］。本研究发现，精神科护士采取积极应对方式与消极应对方式的人数基本上是1:1的比例，这与Douglas等人的研究结果存在差异，即护士面对压力较多采用积极的应对方式［5］。其原因可能是，现在的孩子都是独生子女，在家中有父母无微不至的照顾，基本上不需要自己承担挫折压力。一旦走上工作岗位，开始独立之后，生活中的问题随之而来，这时，他们大多远离家乡和亲人，加之没有处理这些问题的经验，因此，有很多人便选择了消极等待甚至逃避的消极应对方式。此外，研究以应对方式为分组标准将被试分为两组，即积极应对组和消极应对组，其中积极应对组在领悟社会支持上的得分要显著高于消极应对组。进一步统计分析发现，护士压力应对方式与领悟社会支持之间存在正相关关系。这可能是因为，领悟社会支持的能力越高，个体所能理解并利用的社会支持也就越多，反过来较多的社会支持不仅给个体带来了心理上的鼓励，也为其提供了现实中的重要支持。对积极应对压力和消极应对压力护士的领悟社会支持进行差异性检验，研究发现两者之间存在显著的差异性。也就是说两者在领悟社会支持上存在不同，可能是由于被试本身在这种能力上存在差异，也可能是被试有意无意地在漠视这种能力。当然，也会存在另一种可能，前面所描述的都是以被试处在一种社会支持比较富足的情景中为前提的，那么也有可能是被试所处的环境本身就没有那么多的社会支持资源，那么就无所谓领悟或利用了。因此，要求我们在以社会支持为着手点帮助那些消极应对压力的个体时，要首先搞清他所属的类型，那样才能做到事半功倍，快速准确地起效。

不同学历的护士其压力应对方式和领悟社会支持的得分不同，随着学历的升高，其压力应对方式和领悟社会支持的得分也越高，也就是说其压力应对方式越趋向于积极应对，领悟社会支持的能力也越高。此外，其差异性分析显示两者在学历维度上存在显著差异。这种差异的存在可能是因为学历越高，医院对其关注度、重视度和支持度也越高，加之，个体受到正规教育的时间越长，对其理解能力、思维能力、社会道德方面的培育就越多，对客观支持的体验和利用也就不同［6］。因此，当客观上存在着丰富的支持力，而主体又有领悟和利用这种支持力能力的时候，他在处理压力的时候，便会呈现出一种积极的态势。领悟社会支持能力对个体压力应对方式有很大的影响，在社会生活节奏如此之快的今天，人与人之间的相互支持愈来愈趋向于隐性化，它并没有消失，只是增加了人们感受理解它的难度。社会支持可以提高个体应对压力的能力［7］，作为个体社会生活中的重要资源，是个体身心健康的决定性因素之一［8］，社会支持能缓解压力，促进个体生理、心理和社会的整体健康［9］，较高领悟社会支持的能力，能帮助精神科护士塑造一种更加积极的压力应对方式。

［1］ 李艳玲．门诊输液室护理人员自尊及领悟社会支持的临床观察［J］．中国实用医药，2011，21(6):275-276

［2］ 庄红，谈学灵，黄敏．5．12地震灾民的压力与社会支持的相关性分析［J］．现代预防医学，2010，37(5):876-880

［3］ 汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册［J］．中国心理卫生杂志，1999(增刊):122-124，314-317

［4］ 王红菊，李洁，曹永敏，等．大学生自我和谐与应对方式的特点及其关系［J］．中国健康心理学杂志，2013，21(7):1076-1078

［5］ Goldberg L R．The development of markers for the Big－five factor structure［J］．Psychological Assessment，1992，4:26-42

［6］ 黄彩辉，王雪莹，高金玲．护生社会支持与主观幸福感及其相关因素的研究［J］．临床合理用药，2009，16(2):92-94

［7］ 徐友芳，万君，马燕君．农村某基层医院护士工作压力与社会支持的相关性研究［J］．中国护理管理，2013，13(4):101-103

［8］ 阮鲁君，张林，李文涛．自我和谐在社会支持与网络成瘾倾向之间的中介效应［J］．中国健康心理学杂志，2011，19(8):992-994

［9］ 黄喜珊，王永红．教师效能感与社会支持的关系［J］．中国健康心理学杂志，2005，13(1):45-47