李程 林翠茹 张玉莲

（天津中医药大学2011级硕士研究生，天津 300073）

张玉莲，主任医师，教授，医学博士，硕士、博士研究生导师，中华中医药学会脑病专业委员会副主任委员，中国针灸学会脑病专业委员会常务委员，中国中西医结合学会神经科专业委员会常务委员，中国老年学会中医研究委员会委员，天津市中医药学会常务理事，天津市中医药学会脑病专业委员会主任委员。老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。张教授从事中医针灸临床、教学及科研工作30余载，博览群书，兼收并蓄，精益求精，在治疗老年性痴呆症方面，见解独特，疗效卓著。有幸跟师为徒，亲聆教诲，获益良多，现将张教授治疗老年性痴呆症的临证经验总结如下。

1 病因病机

中医学认为，肾为先天之本，藏精，主骨生髓，髓又分骨髓、脊髓、脑髓，皆由肾精化生。肾精化髓上通于脑，故脑髓的充实有赖于肾气的充盛。“五八肾气衰，发堕齿槁……八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”（《素问·上古天真论》），且“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”（《医方集解·补养之剂》）。张教授认为，老年性痴呆皆因患者至肾亏之年，肾气已衰，精髓乏源，脑窍失养，再加之其它因素的诱发而为痴呆。肾气的盛衰直接影响人的衰老过程，中年以后，肾精及肾气逐渐衰少，“肾精竭乏，阳气日衰”（《备急千金要方·养性》），最终致五脏功能衰退，人即衰老。