吴福连 王美兰 丁恒

（温州医科大学附属第一医院心内科，浙江温州 325000）

急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理

吴福连 王美兰 丁恒

（温州医科大学附属第一医院心内科，浙江温州 325000）

急性心肌梗死 亚急性心脏破裂 护理

心脏破裂（cardiac rupture，CR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的严重并发症之一，病死率高，国外文献报道，占院内总死亡人数的15.8%～30%［1－2］。大多数心脏破裂都会短时间内死亡，但有少部分心脏破裂呈亚急性、破裂口小、过程缓慢、机化血栓可以形成并堵住裂口而使破裂局限、减少血液外流，使患者还能存活。亚急性心脏破裂较少见，临床易误诊、漏诊而错过抢救时机，导致患者死亡。护士应正确及时观察病情变化，为患者诊治抢救赢得时间。我院2009年6月～2012年10月收治6例急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂患者，现将临床护理报告如下。

1 临床资料

本组6例患者中，男2例，女4例，年龄64～85岁（66.36±5.64）岁。根据临床表现，并经心脏超声或心包穿刺结果综合确诊。6例均为急性透壁性心肌梗死，其中广泛前壁心肌梗死3例，前壁心肌梗死3例。既往有高血压病史2例，心绞痛3例，糖尿病史1例。心脏破裂均在AMI后1周内发生，其中＜24h者3例，1～3d3例。其中室间隔穿孔5例，5例均成功转外科进行冠脉搭桥术加室间隔修补手术；游离壁破裂1例，经保守治疗好转出院。

2 护理

2.1 预防护理

2.1.1 避免加重心脏负荷的因素 AMI患者第1周要绝对卧床休息，协助患者进行生活护理、饮食、大小便等，以减少心脏负荷；做好患者家属工作，减少探视人员及缩短探视时间，以减少外界带来的情绪因素的影响，为患者创造一个安静舒适的病室环境，保证充足的睡眠；……