王晓础 叶媛媛 林玮

（温州医科大学附属第一医院手术室，浙江温州 325000）

双向定位在大型综合医院手术室仪器管理中的应用

王晓础 叶媛媛 林玮

（温州医科大学附属第一医院手术室，浙江温州 325000）

目的 探讨在大型综合医院中应用双向定位法管理手术室仪器的效果。方法 设计制作仪器分布表白板，并在每个仪器上标识它的归属位置，根据分布表正向找到仪器，根据定位标识反向将仪器物归原处。结果 手术室护士准备和寻找仪器时间缩短，术后仪器的归位率提高，减少了仪器维修，外科医生对手术室护理质量满意度提高。结论双向定位管理方法能明显改善手术室的仪器管理，提高了手术室护理管理质量，值得临床推广应用。

双向定位 手术室 仪器管理

手术室是医疗仪器设备密集的科室，除手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等各科通用的设备外，各类专科仪器设备如各类内窥镜设备、导航设备、立体定位系统、显微镜、体外循环机等，以及急救仪器如除颤仪等均集中摆放在手术室，手术时需要短时间内在众多的仪器中找到相应专科的仪器设备，因此，对手术室仪器的管理提出了更高的要求，要求统一定位，放置于仪器室或专科手术间，使用后应立即放回原处，保证了临床手术需要［1］。

我院总占地面积42.5万m2，拥有床位4 300张，是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性大型三级甲等医院，拥有手术间43个，手术室层面面积大，人力资源有限。随着外科新业务、新技术的不断发展，手术室仪器日益增多，手术种类每天变化，仪器管理成了手术室护理管理的重中之重。我科运用双向定位仪器管理模式，即设计制作仪器分布表白板，在分布表上标注各种手术仪器的摆放位置，通过该分布表即可正向找到仪器；又在每个手术仪器上粘贴标识来表明它的原来归属位置，通过仪器上的标识反向找到它的归属位置，有效改进了手术室仪器的管理，在临床应用取得良好效果，现报告如下。

1 一般资料

我院手术室层面包括A、B、C三区，A区主要为脑外科、心胸外科，泌尿外科、腔镜外科、血管外科；B区主要为骨科、肿瘤外科、胃肠外科、肝胆外科；C区主要为妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、烧伤科、门诊手术区，共43个手术间，呈Y型结构，污物清洁双通道，在手术室中心区设置中控室，高值库房和低值库房，高压灭菌无菌包间和低温灭菌无菌包间，各区分别设置仪器间、消毒间、文印室、库房等辅助用房，手术室的仪器有高频电刀、超声刀、Ligarsure刀、氩气刀、超吸机、显微镜、神经导航、头灯、眼科玻切机、动力系统、电钻、电锯、体外循环机、ACT仪、变温水箱、除颤仪、B超机、胆道镜、气管镜、气压弹道碎石机、电动止血仪、C臂机、激光仪、腔镜机组等，共有可移动仪器200件左右。各手术间专科相对固定，根据专科配置该手术间仪器。手术间专人负责制，手术室供应室一体化管理。

2 方法

2.1 仪器分布表白板的制作和放置位置 分布表内容包括各房间号，仪器名称和维修情况，将各仪器名称制成小方块磁片可吸附在白板上，不同仪器可用不同颜色区分。另外，根据各手术间的专科情况合理配置相应仪器，将仪器名称的磁片吸附在分布表白板上的相应位置。

2.2 仪器分布表白板的放置位置 将仪器分布表白板放置在手术室的中央区域，即护士长排班的中控室墙面上，方便全科护理人员随时查看识记。

2.3 仪器定位标识的制作 根据仪器设备的归属位置，制作印有相应区域房间名称的可粘贴标识，并将该标识粘贴在归属于该房间的仪器设备上，在归属于“A区抢救设备间”的仪器上贴上“A区抢救设备间”的标识。

2.4 使用方法 在临床使用过程中，如用到摆放在其他房间的仪器，护士根据仪器分布表确定仪器的常规摆放位置，即可迅速正向寻找到该仪器。手术间每日常规清点仪器时，如发现多出的不属于该房间的仪器，根据粘贴在仪器上的定位标识，可将多出的仪器设备反向物归原处。

3 结果

我科采用双向定位管理后，有了仪器分布表白板的导向作用，护士在手术前期或手术期寻找仪器时间大大缩短，减少了手术时间，外科医生对手术室护理质量满意度提高，同时主班护士准备第二天手术所需仪器设备的效率提高，节省了人力资源。通过仪器上定位标识的反向物归原处作用，大幅提高了术后仪器的归位率。双向定位使手术室仪器设备的正确摆放率明显提高，避免了仪器反复搬来搬去，降低了仪器故障维修率，又防止了仪器清点遗漏，降低了仪器丢失率。

4 讨论

4.1 仪器分布表的应用大大提高了手术室护士工作效率及外科医师满意度 虽然目前每个大型综合医院均设置了专科手术室，并根据专科特点摆放相应的手术仪器设备，但每天手术量和手术种类变化不定，不能保证该手术房间所配置仪器完全能满足手术需要，会出现临时需要其他房间相关专科的手术仪器设备，需要进行整个手术室之间的调配。在这种情况下，相应手术间护士可根据仪器分布表找到所需仪器的常规放置位置，而不用每个房间大范围寻找。因此，寻找手术仪器时间大大缩短；主班护士也可根据仪器分布表，对第二天日常安排的手术所需的仪器进行调配，调配时间大大节省；同时，仪器分布表可以提示部分仪器的故障状态及维修情况，在安排使用这类设备时能做到心中有数，避免需要用到该设备仪器时无设备可用，通过合理管理，统筹安排相应手术仪器设备，使得手术流程更加通畅。

4.2 仪器定位标识的应用大大地提高了术后仪器的归位率 每个仪器有相应的定位标识，便于手术结束后归还所借仪器至原来位置，如手术交接班时忘了交班，接班护士术后整理房间，可根据仪器上的定位标识归还原来的位置，如果当天手术结束整理房间时还是没有做到归还，该手术间第二天的巡回护士每日常规仪器清点登记时，发现多余的仪器也可根据仪器上的定位标识物归原处，定位标识起到了一个很好的查缺补漏作用，避免了因术后仪器没有及时归位影响科室的仪器使用和调配。

4.3 双向定位管理降低了仪器故障率和丢失率 仪器分布表对仪器的合理摆放位置进行安排布局，更加符合临床实际需要。通过给每个仪器上粘贴定位标识，使得手术室全科护理人员不用死记硬背也能清楚地知道每个仪器的具体归属位置，尤其对于部分刚分配或低年资的护士能更容易找到相应仪器位置，从而避免仪器因位置安排不合理和护理人员不知其具体归属位置而反复搬来搬去现象，减少了仪器搬运过程中碰撞等对仪器造成的伤害，降低了仪器故障率，延长了仪器设备的使用寿命［2］。而且仪器分布表上包括了所有仪器，每个手术间负责人根据仪器分布表的安排制定该手术间仪器清点表格，每日清点登记，仪器间由主班护士负责清点登记，如有缺失，根据分布表上的维修栏查看是否送维修，如无送维修提示，需立即寻找该仪器，能有效防止因仪器没有登记在册而清点遗漏，从而避免了手术室仪器的丢失，对科室及医院均具有一定的经济效益。

4.4 双向定位管理方法，其本质就是优化手术室的仪器管理流程 目前，对手术护理配合及仪器器械管理流程的优化是提高手术室管理水平的重点及核心内容，也是国内外各家医院手术室关注的热点，甚至采用计算机软件模拟的方法来改善实际工作中仪器器械管理的流程［3－4］。仪器分布表白板和定位标识制作简单，视觉效果直观清晰，不需要高精端的仪器设备或电脑软件系统，也不需要增加人手或劳动量，只需在每个手术室现有基础上加以简单布置管理，即能达到优化仪器管理的作用，在基层单位也切实可行，具有较好的临床推广价值。

［1］毛淑芝，侯蕊，薛霞.现代手术室护理与创新管理［M］.济南：山东科学技术出版社，2006：90.

［2］张晓燕，黄媛，汪娜，等.手术室贵重仪器设备的安全管理及合理使用［J］.医疗卫生装备，2011，32（2）：119-124.

［3］杜慧，何安洁，曾蕾蕾.手术室质量追溯体系在器械处管理的应用［J］.中国医疗器械杂志，2010，34（5）：384－385.

［4］KumarA，Shim SJ.Simulating staffing needs for surgical instrument distribution in hospitals［J］.Med Syst，2006，30（5）：363-369.

Bidirectional positioning Operating room Instruments management

R472

C

1002-6975（2014）09-0792-02

王晓础（1978－），女，本科，主管护师，从事手术室护理管理工作

2013-12-15）