吴红斌+冯国和+楼秋英

[关键词] 冠心病；行为类型；人格特征

中图分类号：R541.4

文献标识码：B 文章编号：1009_816X

（2014）01_0070_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.28

随着人们生活水平的提高和社会人口老龄化的加剧，冠心病发病率呈逐年上升趋势，已成为

全世界慢性疾病的主要死因之一[1]?心血管系统的功能在人体中最易受精神因素

的影响，心血管疾病与心理?社会因素的相关性已引起人们的关注，尤其是冠心病?为了解

冠心病患者不同行为类型与人格特征，使医护人员科学地制定人性化的应对措施，我们进行

了调查研究和临床观察，现报道如下?

1 资料和方法

1.1 一般资料：收集2010年3月至2012年7月行冠状动脉造影的住院患者971例，以冠状动

脉造影至少一支主要冠状动脉和/或分支直径狭窄≥50%为冠心病诊断标准，共确诊冠心病

患者685例，用数字表分组法随机选取260例作为研究对象，其中男162例，女98例，年龄41

～86（66.8±11.67）岁，文化程度：小学文化以下95例（36.54%），

初中及高中例133例（51.15%），大学32例（12.31%）?合并高血压者243例，合并糖尿

病者113例，合并高脂血症者252例，入选对象排除不配合调查的患者?精神病史或精神疾病

家族史?严重脑器质病变，或合并严重心力衰竭?心律失常?恶性肿瘤?慢性阻塞性肺部疾

病?脑卒中及近期感染和其它重大疾病?

1.2 调查方法：

采用A型行为类型问卷（TABPQ）和艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ_RSC）对入选患者进行

调查?TABPQ[2]（由全国心身医学协作组修订）共60个题目，包括时间匆忙感（TH

）?竞争敌意感（CH）各25个题目，掩饰说谎（L）10个题目?EPQ_RSC人格问卷2（由

北京大

学心理学系“EPQ_RSC修订协作工作组”钱铭怡教授等经艾森克教授许可修订1999版）共48

个题目，包括精神质（P），内-外向性（E）?神经质或情绪稳定性（N）?掩饰性（L）4个分问

卷，每个分问卷12道题?每一题都对应着“是”或“否”两个备选答案，被试者根据自己的

情况进行

选择?所有量表均由被试者在专业人员指导下完成?统一评分后分别与全国常模和南方人常

模进行比较?

1.3 统计学处理：

数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x

3 讨论

A型行为类型问卷调查结果表1显示，冠心病患者的TH?CH?TH+CH评分显著高于南方人常

模，表明冠心病患者在行为类型上更倾向于A型行为，时间匆忙感和竞争敌意感很强，具有A

型行为特点的病人往往伴有“AIAI”情绪反应：恼火?激动?发怒和急躁[2]?具

有A型

行为的患者易长期处于应激性高唤醒和觉醒状态中，神经内分泌和心血管反应性增高，促进

了发病[3]?研究显示，敌视情绪是更具心血管系统危害性的性格因素，而愤怒可

以使心绞痛?

心肌梗死和心脏猝死发生的危险性增加2～3倍[4]?因此改变A型行为模式，可以在

很大程度

上减少冠心病的危险因素?医护人员指导患者运用心理放松疗法，在一定程度上缓解患者争

强好胜和时间紧迫感，心理放松疗法包括呼吸练习?冥想练习?催眠音乐等[5]?E

PQ_RSC调查

结果表2显示，冠心病患者的神经质和掩饰性评分显著高于全国常模的评分，表明冠心病患

者在人格特质方面比常人更加敏感，更倾向于掩饰自己的问题，敏感和情绪不稳定的人格特

征是很多心理疾病的易感因素，而这正是神经质型人格的典型表现[6]?神经质

个体在压力环

境下常常出现两种反应?一种是无法排解心中的不满情绪，各种负性情绪长期处在被压抑的

状态下；第二种情况是心中的不满情绪会定期得到排解，但常常是通过激烈的?非正常的方

式加以排解的，如毫无理由地争吵等?这两种方式都会导致在压力情

境下出现更多的负性情绪，从而加重冠心病症状，降低其生活质量?

冠心病患者在人格特质上更加敏感且更倾向于掩饰自己的问题?因此，在日常工作中，

临床一线的医护人员应仔细观察每位患者的病情以及日常行为，透过现象看本质，深度挖掘

患者的内心需求，发现潜在的影响因素，及时消除?如了解患者睡眠障碍的原因是由于住院

环境陌生引起，还是家庭社会方面的影响，或是对疾病本身的恐惧等等，深入观察了解患者

的实际需求，并及时处理[7]?冠心病患者多为老年人，主要的社会支持系统来自

家庭，但由

于子女忙于事业，通常不能陪伴在患者身旁，加上疾病的威胁，预后的不确定性，导致患者

更加敏感?医护人员应理解他们因为疾病所产生的非正常行为，在尊重和同理患者的基础上

加以心理护理?医护人员与患者接触最多，同理心可使医护人员更深切地感受患者痛苦，更

多地从患者角度考虑问题[8]，更加注重人性化服务?

住院期间医护人员为患者提供系统化健康教育，如分发小册子?集体授课及个体化干预endprint

等形式?内容为冠心病相关知识?人格特征和A型行为知识?危险因素介绍?指导松弛训练

等，帮助认知重建和实施自我控制，介绍常用药物的作用机制?不良反应和使用方法，列举

不良情绪?不良行为方式带来的严重后果，让患者认识到行为控制的重要性，同时也让家属

认识到家庭支持的重要性?出院后持续随访1年，期间进行多形式?多渠道的健康宣教?如

①讲座活动：每季度一次，集中对患者和家属进行健康教育，发放冠心病教育手册，邀请专

家参与咨询，同时了解患者心理及行为变化，进行个体化教育?②电话咨询：出院后1周电

话回访一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情况?情绪反应和行为方式，提供和强化

冠心病相关信息支持，给予相应指导?③门诊复诊：每4～8周一次?检查血常规?血凝系列

?血生化检验?心电图?心脏超声，给予相应健康教育和指导?

冠心病患者在人格特征和行为类型上都有其独特性，医护人员在临床工作中应重视对患

者行为及心理的观察，运用同理心对待患者，指导患者运用心理放松疗法，通过系统化健康

教育，为患者提供信息支持，使患者了解冠心病相关人格特征，逐步改变行为模式，从而减

少冠心病的危险因素，延缓疾病发展?

参考文献

[1]Soubassi LP， Chiras TC， Papadakis ED， et al. Incidence and risk

factors of coronarv heart disease in elderly patients on chronic hemodialysis[J

]. Int Urol Nephrol，2006，8（3）：795-800.

[2]高凌，郜玉珍.人格特征：中青年冠心病护理干预新方向[J].中国民康医学杂志，20

06，2（18）2：147-148.

[3]朱金富，杨德森，肖水源，等.冠心病患者行为类型与纤溶激活系统改变的相关性研究

[J].中国行为医学科学，2005，14（3）：236-237.

[4]郝芳，毛家亮.社会心理因素对冠心病发生发展的影响[J].医学综述，2006，12（20

）：1252-1254.

[5]刘名姓，孙艳华，李秀珊.放松疗法对抑郁症患者临床疗效分析[J].中国健康心理学

杂志，2012，20（8）：1130.

[6]赵海平，董博.冠心病病人的人格特征研究[J].护理研究，2010， 12（24）：3224-3

226.

[7]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].护理研究，2013，20

（3）：136-139.

[8]Fields SK， Hojat M， Gonnella JS， et al. Comparisons of nurses and physic

ians on an operational measure of empathy[J]. Evaluation & the Health Profess

ions，2004，27（1）：80-94.endprint

等形式?内容为冠心病相关知识?人格特征和A型行为知识?危险因素介绍?指导松弛训练

等，帮助认知重建和实施自我控制，介绍常用药物的作用机制?不良反应和使用方法，列举

不良情绪?不良行为方式带来的严重后果，让患者认识到行为控制的重要性，同时也让家属

认识到家庭支持的重要性?出院后持续随访1年，期间进行多形式?多渠道的健康宣教?如

①讲座活动：每季度一次，集中对患者和家属进行健康教育，发放冠心病教育手册，邀请专

家参与咨询，同时了解患者心理及行为变化，进行个体化教育?②电话咨询：出院后1周电

话回访一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情况?情绪反应和行为方式，提供和强化

冠心病相关信息支持，给予相应指导?③门诊复诊：每4～8周一次?检查血常规?血凝系列

?血生化检验?心电图?心脏超声，给予相应健康教育和指导?

冠心病患者在人格特征和行为类型上都有其独特性，医护人员在临床工作中应重视对患

者行为及心理的观察，运用同理心对待患者，指导患者运用心理放松疗法，通过系统化健康

教育，为患者提供信息支持，使患者了解冠心病相关人格特征，逐步改变行为模式，从而减

少冠心病的危险因素，延缓疾病发展?

参考文献

[1]Soubassi LP， Chiras TC， Papadakis ED， et al. Incidence and risk

factors of coronarv heart disease in elderly patients on chronic hemodialysis[J

]. Int Urol Nephrol，2006，8（3）：795-800.

[2]高凌，郜玉珍.人格特征：中青年冠心病护理干预新方向[J].中国民康医学杂志，20

06，2（18）2：147-148.

[3]朱金富，杨德森，肖水源，等.冠心病患者行为类型与纤溶激活系统改变的相关性研究

[J].中国行为医学科学，2005，14（3）：236-237.

[4]郝芳，毛家亮.社会心理因素对冠心病发生发展的影响[J].医学综述，2006，12（20

）：1252-1254.

[5]刘名姓，孙艳华，李秀珊.放松疗法对抑郁症患者临床疗效分析[J].中国健康心理学

杂志，2012，20（8）：1130.

[6]赵海平，董博.冠心病病人的人格特征研究[J].护理研究，2010， 12（24）：3224-3

226.

[7]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].护理研究，2013，20

（3）：136-139.

[8]Fields SK， Hojat M， Gonnella JS， et al. Comparisons of nurses and physic

ians on an operational measure of empathy[J]. Evaluation & the Health Profess

ions，2004，27（1）：80-94.endprint

等形式?内容为冠心病相关知识?人格特征和A型行为知识?危险因素介绍?指导松弛训练

等，帮助认知重建和实施自我控制，介绍常用药物的作用机制?不良反应和使用方法，列举

不良情绪?不良行为方式带来的严重后果，让患者认识到行为控制的重要性，同时也让家属

认识到家庭支持的重要性?出院后持续随访1年，期间进行多形式?多渠道的健康宣教?如

①讲座活动：每季度一次，集中对患者和家属进行健康教育，发放冠心病教育手册，邀请专

家参与咨询，同时了解患者心理及行为变化，进行个体化教育?②电话咨询：出院后1周电

话回访一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情况?情绪反应和行为方式，提供和强化

冠心病相关信息支持，给予相应指导?③门诊复诊：每4～8周一次?检查血常规?血凝系列

?血生化检验?心电图?心脏超声，给予相应健康教育和指导?

冠心病患者在人格特征和行为类型上都有其独特性，医护人员在临床工作中应重视对患

者行为及心理的观察，运用同理心对待患者，指导患者运用心理放松疗法，通过系统化健康

教育，为患者提供信息支持，使患者了解冠心病相关人格特征，逐步改变行为模式，从而减

少冠心病的危险因素，延缓疾病发展?

参考文献

[1]Soubassi LP， Chiras TC， Papadakis ED， et al. Incidence and risk

factors of coronarv heart disease in elderly patients on chronic hemodialysis[J

]. Int Urol Nephrol，2006，8（3）：795-800.

[2]高凌，郜玉珍.人格特征：中青年冠心病护理干预新方向[J].中国民康医学杂志，20

06，2（18）2：147-148.

[3]朱金富，杨德森，肖水源，等.冠心病患者行为类型与纤溶激活系统改变的相关性研究

[J].中国行为医学科学，2005，14（3）：236-237.

[4]郝芳，毛家亮.社会心理因素对冠心病发生发展的影响[J].医学综述，2006，12（20

）：1252-1254.

[5]刘名姓，孙艳华，李秀珊.放松疗法对抑郁症患者临床疗效分析[J].中国健康心理学

杂志，2012，20（8）：1130.

[6]赵海平，董博.冠心病病人的人格特征研究[J].护理研究，2010， 12（24）：3224-3

226.

[7]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障碍的原因分析与护理干预[J].护理研究，2013，20

（3）：136-139.

[8]Fields SK， Hojat M， Gonnella JS， et al. Comparisons of nurses and physic

ians on an operational measure of empathy[J]. Evaluation & the Health Profess

ions，2004，27（1）：80-94.endprint