张 颖

耳鼻咽喉恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的20.69%，鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤中的癌多为肉瘤。以鳞状细胞癌居首位，占70% ～80%，好发于上颌窦;腺癌及腺样囊性癌次之，好发于筛窦。2013年我院收治1例下鼻甲恶性淋巴瘤患者，现报道如下。

1 病例资料

患者，男性，60岁，因反复鼻塞、流脓涕4个月余，于2010年11月8日入我院就诊，初步诊断:(1)多发性副鼻窦炎;(2)左下鼻甲肥大;(3)鼻中隔偏曲。患者4个月前感冒后出现反复鼻塞、流脓涕，呈交替性鼻塞;伴头胀，以前额部为甚;时有低热，体温37.8℃;无鼻出血，无呼吸困难，无嗅觉减退，无回吸鼻涕带血，无盗汗;食欲及睡眠可，大小便正常。副鼻窦CT检查示:多发性副鼻窦炎、息肉可能，鼻中隔偏曲。血常规及血沉检验正常。胸部X线片示:两肺未见明显活动性病变。肿瘤指标正常。门诊诊断为急性鼻窦炎，给予抗炎、滴鼻药等治疗1周，未见明显好转。患者既往体健，无烟酒不良嗜好。入院后查体:神清，查体合作，体温波动在37.1℃左右，皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结无肿大。鼻部外观无畸形，双侧鼻腔黏膜苍白，左下鼻甲肿大、粗糙、无糜烂，鼻中隔左右偏曲，副鼻窦无压痛，中鼻道可见少量黏性分泌物，鼻通气不畅。入院完善常规检查，各项指标未见明显异常，给予抗感染等治疗，头胀症状改善。于2010年11月9日在表局麻+神经阻滞麻醉+强化麻醉下行经鼻内窥镜下左中、下鼻甲部分切除术+左侧全筛窦切除术，术毕将下鼻甲送病理检查。术后给予输液、抗感染、止血等对症治疗，术后第3天病理诊断:疑为淋巴造血系肿瘤，可能为淋巴瘤样肉芽肿，建议做免疫组化确定及分类。……