南艳霞

(商丘市第三人民医院内科 河南商丘 476000)

冠心病介入诊疗术指的是采用心导管技术，对狭窄甚至闭塞冠脉管腔进行疏通，从而改善心肌血流灌注的治疗方式，能对病变血管的程度、性质以及位置等进行明确，成为冠心病血运重建的重要手段［1-2］。但是冠心病介入诊疗术常常由于观察不及时或者手术操作不恰当，加上在围手术期使用抗凝药物等，增加了血管并发症的发生率［3］。现在回顾性分析2009年5月至2013年5月商丘市第三人民医院收治的40例冠心病介入诊疗术血管并发症患者的护理资料，探讨冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法及效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年5月至2013年5月商丘市第三人民医院收治的40例冠心病介入诊疗术血管并发症患者的护理资料，其中男性患者26例，女性患者14例，患者年龄在37～78岁之间，病程在6 h～15 d之间。40例冠心病介入诊疗术血管并发症患者均经右侧皮股动脉进行穿刺治疗，7～8 F鞘管，皮下血肿患者16例，在2 cm×2 cm～5 cm×4 cm之间，经过B超检查［4］，均为单纯性局部皮下血肿。出血患者5例，出血量为50～100 ml，均在术后6～8 h内发生。动静脉瘘患者5例，经过术后听诊，发现在穿刺点周围出现连续性的杂音。假性动脉瘤患者12例，动脉瘤体的大小在3 cm×3 cm～8 cm×8 cm之间。静脉血栓形成患者2例，患者临床主要表现为右下肢肿胀、右下肢的关节活动出现轻度受限，探讨冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法及效果。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理:冠心病介入诊疗术血管并发症患者常常容易疲劳和紧张，任何刺激都会引起患者出现不良的心理反应，护理人员要给予患者关心和安慰，加强对患者术后的心理护理，让患者在一个轻松的心理状态下接受治疗，指导患者进行合理性饮食。对已经出现并发症的患者应针对性给予心理疏导，根据患者的心理给予相应的引导，让患者积极主动配合到手术治疗和护理工作中，在提高临床疗效的同时，促进患者早日康复。

1.2.2 皮下血肿护理:对出血症状进行抑制，对原发病灶进行积极处理，冠心病介入诊疗术后对局部穿刺后出现进行性血肿和渗血症状的患者要提前拔管，对血肿进行挤压之后给予加压包扎。针对已经拔管的患者，把弹性绷带拆除，用手压迫至出血停止再给予加压包扎治疗。针对血肿较大的患者，对其双腿的周径进行检测，测量尺松紧度要保持适中，减少误差［5］，每次把测量的结果和上次测量结果进行对比，对患者大腿的局部张力进行触摸，对患者的皮肤温度、肢体远端的动脉搏动以及皮肤颜色等变化进行密切观察。

1.2.3 假性动脉瘤护理:在彩超引导下对假性动脉瘤进行压迫，使用超声探头往下适度加压直到没有血流通过，持续性压迫10～30 min之后缓慢减压，注意保持股动脉的通畅。若通道仍显示出现血液影像，则应在压迫之后使用绷带进行加压包扎，患者的肢体制动24 h。

1.2.4 静脉血栓形成护理:溶栓、抗凝等改善微循环的治疗药物产生的副反应容易造成脏器和身体部位出血，因此要对药物的使用剂量、使用方法、给药时间以及途径进行严格掌握。患者在药物治疗期间尽量避免带有创伤性的检查，并相对延长注射穿刺的局部按压时间［6］，对是否出现口腔黏膜、牙龈和皮肤等部位出血症状进行密切观察，对凝血时间进行动态观察，对用药进行合理调整。

2 结果

40例冠心病介入诊疗术血管并发症患者经过全面细致护理均得到控制，顺利出院。

3 讨论

冠心病介入诊疗术常常由于观察不及时或者手术操作不当，加上在围手术期使用抗凝药物等，增加了血管并发症的发生率。冠心病介入诊疗术后较为常见的并发症包括皮下血肿、出血、假性动脉瘤以及静脉血栓形成，对患者的身体健康和生活质量造成了极大影响［7］。因此针对冠心病介入诊疗术血管并发症患者，给予心理护理、皮下血肿护理、静脉血栓形成护理、假性动脉瘤护理，能提高临床护理质量［8］，降低血管并发症发生率，值得广泛推广。

［1］张艳，刘靖，杨婷，等.冠心病介入诊疗术并发症的护理要点［J］.解放军保健医学杂志，2008，10(1):45-46.

［2］蔡秀华，陈丽星.冠心病介入诊疗术血管并发症的原因分析与护理［J］.护理研究，2009，23(21):1940-1942.

［3］杨慧敏，赵莹.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理25例［J］.实用护理杂志，2008，19(4):5-6.

［4］范延红，王海昌.心血管介入术血管并发症的防治［J］.中国实用内科杂志，2010，16(7):594-596.

［5］陈贤娣，蔡秀华.心血管介入诊疗术血管并发症的护理对策［J］.护士进修杂志，2009，22(11):1038-1040.

［6］史冬梅，殷学梅，陈牧.冠心病介入诊疗术后患者血管并发症的原因分析及护理［J］.中国实用护理杂志，2008，24(10B):20-21.

［7］王静，王素霞，田大静，等.高龄和低龄患者心导管介入术血管并发症的护理［J］.护士进修杂志，2010，16(3):236-238.

［8］徐春美，邹春莉，黄杨阳.糖尿病心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26(9B):29-30.