杨 建

(河北省阜城县人民医院儿科，河北 阜城 053700)

支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，临床病例中支气管哮喘并发过敏性鼻炎患者较多，哮喘与过敏性鼻炎是同一疾病在不同部位的表现[1]。研究表明，过敏性鼻炎不仅可引起支气管哮喘的发生，而且还可使哮喘治疗难度增加[2]。因此，在支气管合并过敏性鼻炎时，不仅要控制患者的哮喘症状，同时必须控制过敏性鼻炎症状，即采用上下呼吸道联合治疗的原则[3]。本研究对100例儿童哮喘合并过敏性鼻炎患者采用经鼻吸入辅舒良、口服孟鲁司特联合吸入辅舒酮治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2010年10月至2013年2月河北省阜城县人民医院收治的哮喘合并过敏性鼻炎患儿100例，男58例、女42例，年龄2～14(8.9±4.5)岁；所有患儿均符合2008年全国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中的诊断标准[4]，而且患儿过敏性鼻炎未采取任何方法治疗，哮喘为部分控制或未控制。其中支气管哮喘分级：轻度39例、中度31例，重度30例。

1.2治疗方法 每日清晨采用辅舒良(丙酸氟替卡松水溶性鼻喷雾剂，英国Glaxo Wellcome UK Limited)喷两侧鼻孔各1次，每日剂量为100 μg，孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司)<6岁4 mg，6～14岁5 mg，每日1次夜服。治疗4周后评估疗效，若过敏性鼻炎症状得到有效控制，改为每日清晨轮换鼻孔喷1次，每日剂量为50 μg，继续口服孟鲁司特，连续治疗3个月[5]。年龄<5岁或轻度哮喘患者，采用储雾器吸入辅舒酮，每次125 μg，每日2次；年龄>5岁或中度、重度哮喘患者采用储雾器吸入辅舒酮，每次250 μg，每日2次，均连续治疗3个月[6]。

1.3观察指标和评定标准 采用2005年胸科学会制订的哮喘控制测试量表[7]对本组患儿治疗前后哮喘控制情况进行评分，总分为25分，评分标准：<20分为未控制；20～24分为控制良好；25分为完全控制。采用过敏性鼻炎症状分级评分标准[8]对本组患儿治疗前后进行评分，1分：患儿喷嚏连续<9个，流涕每日<4次，间断性鼻痒，有意识吸气时自觉鼻子堵塞；2分：患儿喷嚏连续10～14个，流涕5～9次，鼻子间歇性堵塞或两侧鼻交替堵塞，自觉鼻痒但可忍受；其他超过上述两项评分标准者均记为3分。疗效评定标准：打喷嚏、鼻塞、流涕症状完全消失，停药1个月后无复发，为治愈；上述三项症状部分消失，停药1个月后无复发，为好转；上述三项主要症状治疗前后无明显变化，停药后复发，为无效。

2 结 果

2.1治疗前后支气管哮喘症……