裔粉娣，丁福万，高小华

（东南大学附属盐城医院 内分泌科，江苏 盐城224001）

1999年WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度血管病变导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深层组织破坏[1]。在发展中国家，糖尿病足诊断比较晚，常合并广泛的感染。我国糖尿病足病患者中合并感染率高达70%，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍[2]。糖尿病足溃疡患者一般年龄大、病程长且反复发作，治疗费用昂贵，给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。我科从1999年起应用灌洗疗法，用甲硝唑与0.9%氯化钠溶液灌洗治疗3～4级糖尿病足，通过持续灌洗水流软化伤口内坏死组织，达到去除脓液、血液凝块、组织碎片、异物和杂质等使伤口床洁净。同时有研究者提出目前不提倡在溃疡局部应用葡萄糖、胰岛素和抗菌药物等方法处理伤口[2]。从2010年起我科对灌洗所用溶液进行调整，使用碘伏、0.9%氯化钠溶液对30例3～4级糖尿病足溃疡的患者进行伤口处理，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年12月—2013年10月在我科住院的糖尿病足溃疡患者30例，均符合中华医学会糖尿病学会第1届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准。根据创面的有无以及感染的程度，目前国际上通用的Wagner分级法[3]糖尿病足分为6级（0～5级），其中3级是深度感染，伴有骨组织病变或者脓肿，4级局限性坏疽 （趾、足跟或者前足背），本组30例中3级26例，4级4例。男性18例，女性 12 例；年龄 36～81（60.34±4.46）岁；糖尿病病程 2～30（10.64±5.97）年；足溃疡病程 1～68（16.46±5.23）d；伴有糖尿病周围神经病变25例；……