陈新梅，詹惠敏，陈秀梅，袁 静

（广东省人民医院 广东省医学科学院 介入导管室，广东 广州 510080）

冠状动脉穿孔是指对比剂或血液经冠状动脉撕裂口流出血管外，是经皮冠状动脉介入治疗少见而严重的并发症之一，可引起急性心包填塞、急性心肌梗死或需紧急冠状动脉搭桥等，若发现不及时或处理不当，可导致死亡[1]。尽管医生的防范意识在不断增强，技术不断提高，但病变严重、复杂程度及接受患者的高危程度在不断增加，造成了并发症风险的增加，护士掌握术中的急救护理技术，能提高抢救成功率。近5年，我院冠心病患者在介入治疗中发生冠状动脉穿孔15例，其中7例发生急性心包填塞，现将其急救护理报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年10月—2013年10月，我院经皮冠状动脉介入诊疗患者总数20 797例，15例患者术中并发冠状动脉穿孔，其中7例发生急性心包填塞。男性13例，女性2例，年龄54～82岁，平均65岁。冠状动脉造影结果显示多支血管病变，狭窄程度95%～100%，血管钙化明显。在行冠状动脉球囊扩张或支架释放时，致血管撕裂10例，导丝穿出血管2例，球囊过大导致血管破裂1例，支架置入后致血管破裂2例，其中7例并发急性心包填塞。15例患者中，4例无临床症状，心律、血压无变化；4例血压下降20%～30%；7例有明显胸痛、胸闷、血压突然下降明显、低血氧饱和度、心悸、气促、恶心、大汗、烦躁等，经X线透视和床边心脏彩色超声显示心包积液，确诊术中并发心包填塞。

1.2 急救与转归 15例患者中，12例急救处理有效，2例死亡，1例放弃治疗。……