陈黎敏，徐冠华，何 燕，沈碧玉

（南通大学第二附属医院，江苏 南通 226001）

膀胱功能障碍是脊髓损伤 （spinal cord injury, SCI）后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因[1]。1976年Hanson[2]的调查显示，相对站立、行走等功能而言，脊髓损伤患者最希望恢复的功能是对排尿、排便的控制。国内外资料均表明，脊髓损伤稳定以后对膀胱储尿和排尿功能的处理效果，是影响患者生存质量和寿命的主要因素[3]。对于脊髓损伤患者膀胱功能障碍的治疗，包括保守疗法、药物疗法、各种外科手术以及正在研究中的基因疗法、人工排尿报警装置等及膀胱功能训练[4]，而运用外科手术在患者身上建立“皮肤—脊髓中枢—膀胱”、“膝腱—脊髓中枢—膀胱”人工反射弧等经神经途径建立的新反射弧，通过体神经发出的冲动可以引起自主神经所支配的器官产生相应的功能，从而使膀胱功能得到重建[5]。吴秀英、孙巍等[6-7]报道通过人工反射弧膀胱功能重建术，患者可实行自行控制排尿，效果良好。我院于2013年8月通过腓肠神经移植，将损伤平面以上的T10或T11前根与S2或S3前根吻合重建 “腹壁反射—脊髓—膀胱”人工反射弧以改善排尿功能，现将手术配合经验总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 在我院行脊神经吻合重建脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能的患者3例，其中男2例，女1例，年龄46～52岁。T11、T12椎体压缩性骨折伴脱位1例,为第1次手术后14月，T12椎体压缩性骨折伴胸12/腰1脱位2例，分别为第1次手术后10月和13月。……