汲秀珍，杨燕华

（中国医学科学院整形外科医院 南二病区，北京100144）

膀胱外翻是一种罕见而复杂的先天畸形，发病率为1/10 000～1/50 000，男性发病率高于女性[1]，治疗以手术为主，以修复膀胱外翻及腹壁缺损、能控制性排尿及保护肾功能为目的[2]。本科室近期收治1例膀胱外翻合并尿道上裂伴腹股沟斜疝患者，病例特殊，在手术前后护理上采取了一系列针对性的措施，取得了满意效果，现将护理体会总结报道如下。

1 病例介绍

1.1 临床资料 患者男性，17岁，以尿道外口位置异常17年入院。患者出生即被发现尿道外口位置异常，有不自主排尿症状，3岁时外院诊断为“尿道上裂、膀胱外翻”，手术治疗，术后患者症状无明显改善，为求进一步诊治来我院。专科检查：阴茎发育差，静态长度约3.5 cm，牵拉后长度约 4.5 cm，周径约5 cm，阴茎向背侧弯曲，与腹壁呈25°。龟头扁平，阴茎腹侧包皮堆积，背侧为黏膜，尿道外口位于阴茎根部背侧与腹壁交界处。下腹正中有一暗红色疤痕，约9 cm×3 cm，不突出于皮肤表面，质地较硬，无破溃。阴囊发育可，双侧睾丸均已下降，质地可。患者可部分控制排尿。左腹股沟区可复性肿物，大小约 4 cm×2 cm，质软，按压腹股沟管深环，包块不脱出。入院诊断为膀胱外翻术后、尿道上裂、左侧腹股沟斜疝。

1.2 手术方法 患者在全麻下行应用股前外侧皮瓣带蒂转移修复膀胱外翻和腹壁缺损及尿道上裂修复术，腹股沟斜疝修补术。

1.3 治疗效果 患者术后恢复良好，术后2周出院。术后1年随访，膀胱外翻和尿道上裂得到较好的矫正，腹股沟斜疝无复发，患者满意。……