陈 亭，卢嘉渝，刘文清

（中国人民解放军成都军区总医院 普通外科ICU，四川 成都610083）

胰腺损伤在腹部脏器损伤中并不常见，不足腹部损伤的5%，其中大部分为侵入伤，如刀伤、枪伤，少数为腹部钝挫伤，如交通事故等[1]。胰腺损伤后临床症状隐蔽，易延误诊治，且治疗棘手、并发症多，死亡率高[2]。对于胰腺损伤的早期诊断、治疗及全面的护理都非常关键，直接关系患者预后。我科收治1例因四川雅安芦山地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者，属于腰背部钝挫伤导致的胰腺损伤，且患者处于孕中期，在治疗护理中有棘手及特殊之处，通过对其进行全程、个性化、周密的观察与护理，取得良好效果，现报道如下。

1 病例介绍

1.1 一般情况 患者女性，19岁，停经3月余，因2013年4月20日地震伤后腹部疼痛伴呕吐1 d由地震灾区转入我院。地震时患者足部被水泥预制板砸伤，后腰背部被砖块砸伤，患者向前跌倒，受伤后患者上腹部疼痛不适，右侧头面部、腰背部、双足擦伤，左足开放性损伤，伤后2 h患者出现恶心呕吐，入院前呕吐共10余次，患者感右上腹胀痛不适，呈持续性，压痛明显，不伴腰背部放射。患者于2013年4月21日14:30收入我院。入院诊断为：G1P0宫内12周孕，腹部闭合伤，双足多发骨折（左足第1跖骨、跗骨、跟骨骨折；右足第2、第3跖骨骨折），全身多处软组织挫伤。

1.2 治疗与预后 患者入院后组织妇产科、普外科、骨科等相关科室会诊，完善相关检查，因患者白细胞计数和体温持续升高，腹部抽出浅褐色浑浊液体，血淀粉酶1 203.1 U/L、尿淀粉酶6 148.9 U/L，CT检查示：胰周显示欠清，腹腔积液，腹部平片示：右上腹见液平面，B超示：下腹部及肝肾间隙探及液性暗区。……