颜佩华，毛小丹，林清友，程勇军，林华志，吴小芬

（温岭市第一人民医院 a.骨科三；b.肾内科；c.血透室，浙江 温岭317500）

维持性血液透析是终末期肾病患者最主要的肾脏替代疗法，用于维持患者生命。而动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提，是维持性血液透析患者长期使用的永久性血管通路[1]。由于医务人员操作因素、抗凝药物的使用、患者因素[2]导致穿刺部位动脉破裂，在血管破口周围形成慢性持续性血肿，血肿周围的纤维包裹成与动脉腔相通的搏动，反复破裂出血或感染而进行性逐层增大形成假性动脉瘤。假性动脉瘤不断增大、感染导致局部疼痛及压迫神经导致肢体麻木、活动障碍，甚至瘤体破裂大出血，宜及早行假性动脉瘤切除术。由于术后须绝对卧床休息，又要同时进行血液透析治疗，增加了护理难度。其护理难点是转运途中、血液透析时的体位安置，创口出血及感染情况的观察，透析前后液体摄入量的控制等。我院对收住的5例巨大肘部假性动脉瘤切除术后患者多科合作施行护理，通过多部门努力，均痊愈出院。现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年11月—2012年11月，在我院行血液透析发生肘部巨大假性动脉瘤患者5例，男2例，女3例，年龄30～80岁，慢性肾小球肾炎2例，高血压肾病1例，糖尿病肾病2例，行血液透析2～10年，2～3次/周。瘤体最小 8 cm×11 cm×12 cm，最大13 cm×14 cm×16 cm，可扪及膨胀性搏动，质硬。通过多科合作，5例患者均顺利康复出院。

1.2 多部门团队的组成和职责 患者入院后即成立由骨科医师 2名、护士2名、肾内科医师1名、血透室医师1名、护士2名、营养师1名、麻醉师1名、手术室护士1名共11名成员组成的多部门合作团队。……