汪诗琪，林 洁*

（1.湖南中医药大学2008 级七年制研究生班，湖南 长沙410208；2.湖南中医药大学附属第一医院，湖南 长沙410007）

宫腔粘连(IUA)又称Asherman 综合征，是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象， 90%以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1]，其他原因致IUA 的有子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。 其主要表现为月经量减少甚至闭经，周期性下腹痛，流产和继发性不孕。 宫腔粘连严重影响妇女生活质量，对有生育要求的患者影响更大。 近年来，其发病率呈上升趋势。 经阴道超声检查无创、便捷、费用低，其对中、重度宫腔粘连的检出率较高，分别为71.7%（33／46）和82.1%（23／28）[2]，是宫腔粘连的重要辅助检查。确诊需依靠宫腔镜检查。黄露等[3]指出，粘连松解术后1年内妊娠率有明显改善，但随着时间延长，妊娠率明显下降。 尤昭玲教授通过长期的临床观察，对宫腔粘连导致流产、不孕的病症，形成了独特的诊断思路和系统的治疗方案。 本人有幸跟随尤师门诊数月，现将尤师对本病的诊疗经验与个人领悟总结如下。

1 宫腔粘连之特色诊断和中医病因病机

1.1 诊宫腔粘连

根据患者病史，临床表现及辅助检查，诊断此病并不困难。 本病患者多有宫腔操作手术史，临床多表现为月经量少、闭经、流产或不孕（排除其他引起流产、不孕的原因）。临床辅助检查常选用经阴道超声检查及宫腔镜检查。尤师总结宫腔粘连阴道超声有如下特点：（1）最佳阴道B 超检测的时间为月经第10～14 天；（2）非经期宫腔内有积液影像；……