王慧颖，林 暄

（广州中医药大学第一附属医院妇科，广东 广州510405）

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种临床表现多样性、具有高度异质性的疾病， 是引起不孕和月经失调的常见内分泌综合征。 其典型的内分泌特征是：高雄激素血症，胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和高胰岛素血症[1]。 PCOS患者不孕的原因主要为不排卵、 卵母细胞质量差等。近年来随着对PCOS 的进一步研究发现，子宫内膜局部能量代谢障碍是PCOS 患者弱的生育力和不良的妊娠结局的一个重要原因。 本研究通过观察对比多囊卵巢患者子宫内膜的胰岛素（INS）及其受体（INS-R）治疗前后的表达程度，以探讨加减苍附导痰汤治疗PCOS 的作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2011年3月～2013年3月本院妇科门诊就诊的痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者30 例为观察组。 PCOS 诊断标准采用2003年鹿特丹会议推荐的诊断标准[2]，中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗月经不调、闭经的临床研究指导原则”中痰湿阻滞证标准[3]。 并选取输卵管性不孕患者30 例为正常对照组。 两组间年龄、体质量差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 所有研究对象无肝肾疾病、心脑血管疾病、糖尿病，3个月内无使用激素类药物史。

表1 两组患者年龄、体质量比较 （±s）

表1 两组患者年龄、体质量比较 （±s）

组 别 n年龄（岁） 体质量（kg）对照组 30 31.06±5.56 61.16±3.16观察组 30 30.76±5.51 58.73±3.66

1.2 治疗方法

观察组：服用加减苍附导痰汤（药物组成：苍术10 g，香附15 g，胆南星10 g，陈皮6 g，石菖蒲10 g，法半夏10 g，菟丝子20 g，皂角刺10 g，茯苓15 g，当归10 g，丹参15 g，熟地黄15 g，水煎液由广州中医药大学第一附属医院中药房提供），月经干净后（闭经患者就诊当天）开始服用，经期停药，每日1 剂，早晚2 次，饭后0.5 h 服，连续治疗1个疗程（3个月经周期，无月经来潮、无排卵者用药3个月）。……