陈大舜

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

内科杂病验案选释（九）

陈大舜

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

手足心汗证；习惯性便秘；癫疒间

25 顽固性手足心汗证案

韦某某,女,63岁。2010年11月14日初诊。患者自诉从年青时手足心就容易出汗，约30余年，严重时,手心经常湿漉漉的,袜子必须每天换，有时一天换2次，冬季容易感冒，近一周来，又感冒咳嗽，头痛,咽喉痛,口干,口渴,纳可,尿黄,大便正常,舌苔薄根部淡黄微腻、舌质红,脉沉细。今年上半年体检，发现血脂3项偏高。

辨证：卫表虚弱,风邪外袭，营卫失和。

治法：祛风散邪，固表止汗。

方药：银翘散、荆防败毒散、玉屏风散合方加减。金银花 15 g，连翘 15 g，荆芥 10 g，防风 10 g，黄芪30 g，白术 10 g，柴胡 10 g，黄芩 10 g，法半夏 10 g，陈皮 10 g，桔梗 10 g，款冬花 10 g，百部 10 g，甘草5 g。7剂，每天1剂，煎服2次。

2010年11月21日二诊：服上方后，感冒咳嗽已愈，惟手足心常年汗出不止，小便黄，舌脉同前，仍守原方减少祛风解表药，加用二妙散等清热利湿以及固表止汗药。修改处方如下：金银花15 g，防风15 g，黄芪 30 g，白术 10 g，苍术 10 g，黄柏 15 g，薏苡仁20 g，茯苓 15 g，泽泻 10 g，法半夏 10 g，陈皮 10 g，糯稻根 30 g(超微饮片)，麻黄根 10 g，甘草 5 g。7 剂。

2010年11月28日三诊：服上方后，患者述几十年的手足出汗明显好转，仍有少许流鼻涕，小便黄，大便可，舌苔脉象同前，守上方继服14剂。

2010年12月12日四诊：手足心出汗渐愈，因患者本人自行艾灸1月余（具体穴位不详），有时出现流鼻血，有时尿失禁，小便仍黄，大便可，饮食尚可，舌苔薄淡黄、舌质红，脉沉细。改用二妙丸、二至丸、玉屏风散合方加减：制苍术10 g，黄柏15 g，薏苡仁20 g，女贞子 15 g，旱莲草 20 g，仙鹤草 15 g，黄芪 20 g，防风 10 g，白术 10 g，糯稻根 30 g(超微饮片)，麻黄根10 g，白果仁10 g。……