刘 洋 高剑波 刘 甲 刘 沛 曲丽媛

郑州大学第一附属医院 （河南 郑州 450052）

原发性肝癌合并胃窦癌1例CT灌注分析并文献复习

刘 洋 高剑波 刘 甲 刘 沛 曲丽媛

郑州大学第一附属医院 （河南 郑州 450052）

目的 初步探讨原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, HCC)合并胃癌(gastric carcinoma, GC)的双病灶的CT灌注成像特点。方法 结合1例HCC合并GC灌注参数特点，与既往文献中单发HCC或GC的灌注参数特点比较，分析多发癌与单发癌的灌注参数的差异。结果 肝脏病变：AF=347.1ml/min/100ml、PF=31.5ml/min/100ml，PI=91.1%、BV=37.0ml/min/100ml、BF=31.1 ml/100ml、Clearance(CL)=17.2 1/s，这些参数与文献中单发的肝癌的灌注参数差异不明显；胃窦部病变：AF=96.1ml/ min/100ml、BV=4.2ml/min/100ml、BF=2.4ml/100ml、CL=2.2 1/s，这些参数均处于所统计的32例中分化腺癌的灌注参数范围之内。结论 HCC合并GC病例少见，双病灶的灌注参数与单发的肝癌、胃癌的灌注参数差别不大。

原发性肝癌；胃癌；体层摄影术，X线计算机；灌注参数

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者男，64岁，以“腹痛伴黑便1月余”为主诉收住消化内科，20余年前因输血感染丙肝，肿瘤标志物甲胎蛋白AFP=10.04，轻度贫血，余相关生化检查未见异常；彩超示肝右叶占位，脾大；CT引导下肝脏穿刺病理结果为：肝脏中低分化腺癌(见图8)；胃镜示：胃窦部占位，活检病理结果为中分化腺癌(见图13)。

1.2 检查方法 检查前禁食6～8小时，检查前15min饮水1000ml左右，扫描前一次大量饮水500ml左右，充盈胃腔，常规捆绑腹带。采用东芝Aquilion One320排螺旋CT扫描机，先行常规平扫(120KV，250mA)，确定病变范围；以体部灌注模式(100KV,100mA)12cm范围以5ml/s速率经肘静脉先后注射35ml造影剂和30ml盐水；所有数据传至东芝4.7工作站。

1.3 参数分析 选取灌注图像，自助校正呼吸后，肝脏病变采用Dual-Input Maximum Slope模式……