郑海军 黄义强 易志军

湖南省郴州市第四人民医院放射科 （湖南 郴州 423000）

1 病例资料

囊性脑膜瘤较少见，因其特殊的影像学表现，容易误诊为其它囊性脑肿瘤或脑脓肿。笔者收集1例，现报告如下。

患者，男，70岁。头痛、发热4d。专科及实验室检查均无阳性发现。

CT表现：平扫示右枕叶见一大小约35mm×31mm卵圆形低密度灶，有完整的薄壁结构，其内密度均匀，CT值15HU，内壁光整，未见钙化，病灶周围可见斑片状水肿，右侧侧脑室后角受压变窄(图1)；增强扫描病灶呈环形强化，无壁结节(图2)。CT诊断：脑脓肿。

手术及病理：术中见肿瘤位于右枕叶，与蛛网膜相连，局部与周围脑组织分界不清，质软，显微镜下分离肿瘤，切开后见浑浊的白色液体溢出，含有丝状物，无恶臭。病理诊断：纤维型脑膜瘤并囊变(图3)。

2 讨 论

图1 CT平扫示右枕叶见一大小约35mm×31mm卵圆形低密度灶，有完整的薄壁结构，其内密度均匀，CT值15HU，内壁光整，未见钙化，病灶周围可见斑片状水肿，右侧侧脑室后角受压变窄；图2 CT增强示右侧枕叶病灶呈环形强化，壁薄，无壁结节；图3 病理片示纤维型脑膜瘤并囊变(HE ×100)

囊性脑膜瘤是瘤内或瘤周囊变的脑膜瘤[1]，较少见，成人的囊性脑膜瘤仅占脑膜瘤的2%～4%，中老年多见，女性好发[2,3]。囊性脑膜瘤分型一般采用Nauta分型，根据囊腔与瘤实体的关系可分为4型：Ⅰ型：囊腔位于瘤体深部或中央，周围完全被肿瘤包绕；Ⅱ型：囊腔位于瘤内边缘，多位于肿瘤的远颅骨侧；Ⅲ型：囊腔包围肿瘤并位于周围脑组织内，囊壁为增生的胶质细胞构成；……