胡晓伟

（新疆新源县库勒赛社区卫生服务站，新疆 新源 835800）

中医中药治疗顽固性高血压的临床分析

胡晓伟

（新疆新源县库勒赛社区卫生服务站，新疆 新源 835800）

目的 对中医中药治疗顽固性高血压的临床治疗效果进行分析。方法 选取2010年11月至2013年11月我院收治的顽固性高血压患者200例，随机分为两组，单纯组患者100例，针对患者情况均单纯进行西药口服治疗；联合组患者100例，在单纯西药治疗基础上联合中药口服治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 联合组患者临床疗效、患者满意度均明显优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因口服用药导致严重过敏情况发生。结论 针对顽固性高血压患者应用中西药联合治疗，能显著提高临床疗效，缩短血压恢复正常时间、提高患者满意度，安全性较高，为临床上治疗顽固性高血压的理想用药方法。

顽固性高血压；西药治疗；中医中药；安全性；过敏；满意度

高血压是临床最为常见的血管性疾病，高发于老年患者，伴随病 程时间的增加，对于较容易导致耐药性发生，导致顽固性高血压发生。本文中对我院收治的顽固性高血压患者200例，分别进行单纯西药治疗和联合中医中药治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月至2013年11月我院收治的顽固性高血压患者200例，随机分为两组，单纯组患者100例，男性患者51例，女性患者49例，年龄56～81岁，平均年龄（63.50±4.50）岁，病程时间1～9年，平均病程时间（2.50±1.00）年；联合组患者100例，男性患者52例，女性患者48例，年龄57～81岁，平均年龄（63.50±4.00）岁，病程时间1～9年，平均病程时间（2.00±1.50）年，对比两组患者的性别、平均年龄、平均病程时间等无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除重症昏迷患者、严重药物过敏、重症肝脏、肾脏功能障碍等情况。

1.2 治疗方法

单纯组患者100例，针对患者情况均单纯进行西药口服治疗，主要为利尿剂、降脂类、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等，同时对患者的血压情况进行剂量的增减或是联合用药。

联合组患者100例，在单纯西药治疗基础上联合中药口服治疗，西药治疗方法同单纯组患者，同时联合中医自拟方剂口服治疗，方剂主要组成为：钩藤15～30 g，夏枯草25～30 g，石决明30 g，赤芍15～20 g，丹皮10～15 g，川芎12 g，山楂30 g，地龙15 g，川牛膝15～30 g，泽泻30 g，茯苓30 g，生大黄（后下）9 g，枳实l0 g，川厚朴10 g[1]。水煎服，每次取汁150～200 mL口服，每天2次。同时对患者血压进行监测，依据患者的血压和个体性差异情况进行中药的加减治疗。存在肝肾两虚患者、肝阳上亢，可适宜加入圣地30 g；脾肾阳虚患者，撤出方剂中生大黄，同时加9 g制附子，10 g白僵蚕；心脾两虚患者撤出方剂中丹皮、赤芍；加用12 g太子参，15 g白术；存在气血瘀阻患者加用30 g葛根，10～30 g丹参[2]。同时在进行治疗过程中对患者实施饮食干预，严格控制每天盐摄入量、保证充足的睡眠、适宜进行体育锻炼，戒除不良生活习惯。

1.3 临床疗效评估标准

显效：头痛、眩晕、心悸、胸闷、心前区疼痛、失眠、烦躁、腰腿酸软等症状全部消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无变化。同时结合《常见心血管病流行病学研究及人群防治工作1979年～1985年规划》高血压治疗标准。显效：舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），并达正常范围；或舒张压虽未降至正常，但已下降≥20 mm Hg。有效：舒张压下降＜10 mm Hg，但已达到正常范围；或舒张压较治疗前下降10～17 mm Hg，但未达到正常范围；或收缩压较治疗前下降≥30 mm Hg；无效：未达到有效标准[3]。

1.4 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

联合组患者临床疗效、不良反应发生率、患者满意度均明显优越于单纯组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。两组患者均未发生因口服用药导致严重过敏情况发生。

表1 对比两组患者的临床疗效（n=100，%）

表2 对比两组患者满意度和临床不良反应（n=100，%）

3 讨 论

顽固性高血压的致病因素较为复杂，可由多种原因导致，大部分患者对西药治疗耐药性较高、临床疗效较差，给患者的血压控制造成严重影响[4]。常用方法为联合多种西药口服治疗，但长时间、多种西药口服治疗可引起西药体内蓄积量增加，显著增加药物不良反应发生[5]。

伴随近些年来祖国中医的发展，中医中药在临床治疗中获得了广泛的应用和开展。中药方剂口服治疗一个方剂中可兼顾多种临床疗效，例如利尿、降脂、镇静等，同时为依据患者的情况进行方剂中中药种类的加减，因此对患者的临床治疗更加具有个性化和针对性治疗，临床疗效更佳，同时还可有效的降低西药口服剂量，明显减少临床不良反应发生[6]。

依据中医辨证理论高血压疾病属于肝脏、肾脏、脾脏阴阳平衡受损导致，大部分患者为肝肾两虚或是脾脏、肾脏阴亏及阳，部分患者实则肝阳上亢、痰湿瘀阻、气血不畅所致。尤其是老年顽固高血压患者肝肾阴亏，至阳盛上亢；所以中药方剂中加用钩藤、天麻抑阳补阴；决明子、珍珠母明目养肝清肺；白蒺藜、杭白芍补肝益肾助阴；川牛活血通络；珍珠、夜交藤镇静、安神、补心；甘草平温调理等疗效。联合诸药协同作用调理肝、肾、脾，降压、理气、安神，针对顽固性高血压疗效更佳[7]。

笔者对我院收治的顽固性高血压患者200例，分别进行单纯西药和联合中药口服治疗，治疗结果显示针对顽固性高血压患者应用中西药联合治疗，能显著提高临床疗效，缩短血压恢复正常时间，增加患者临床治疗依从性、提高患者满意度，无严重不良反应发生，安全性较高，显著改善患者生活质量，缓解患者的临床症状、体征，为临床上治疗顽固性高血压的理想用药方法[8-9]。

[1] 闻锐.中西医结合治疗顽固性高血压病36例[J].世界中西医结合杂志,2006,(1):56-59.

[2] 杨进刚,杨跃进.美国心脏协会顽固性高血压专家共识解读[J].心血管病学进展,2008,29(3):355.

[3] 张莹雯.顽固性高血压40例中医疗效观察[J].四川中医,2001,19(11):22-24.

[4] Chen Y,Wang WJ.Relationships between insulin resistant and hypertension and traditional Chinese medicine intervention[J]. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao,2010,8(12):1114-1118.

[5] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国国药科技出版社,2002:74-77.

[6] 王平江,张晓宇.顽固性高血压中西医结合治疗疗效分析[J].中国美容医学,2010,19(1):176-177.

[7] 顾小鸣.平肝潜阳法治疗顽固性老年性高血压34例效果观察[J].浙江中医药大学学报,2008,32(2):223-225.

[8] 董国菊,李立志,史大卓.中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的现状与思考[J].环球中医药,2011,4(1):521-522.

[9] Xiong X,Yang X,Liu Y,et al.Chinese herbal formulas for treating hypertension in traditional Chinese medicine: perspective of modern science[J].Hypertens Res,2013,36(7):570-579.

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