李和珍 刘丽华 陆爱玉*

（厦门市中医院，福建 厦门 361000）

肝素钠盐水与硫酸镁湿敷预防化疗性静脉炎的效果分析

李和珍 刘丽华 陆爱玉*

（厦门市中医院，福建 厦门 361000）

目的 观察肝素钠盐水与硫酸镁湿敷治疗化疗后静脉炎疗效。 方法 68例患者随机分为实验组1和实验组2。实验组1采用肝素钠盐水湿敷，实验组2采用25%硫酸镁湿敷。结果 实验组1发生静脉炎3例，占8.82%，实验组2发生静脉炎10例，占29.41%。实验组2静脉炎发生率明显高于实验组1。结论 肝素钠盐水湿敷对化疗性静脉炎有明显的预防作用，且优于硫酸镁湿敷，值得临床推广。

肝素钠盐水；硫酸镁；湿敷；化疗性静脉炎

肿瘤是细胞产生的赘生物细胞群。可以是良性的，也可以是恶性的。通过在临床一线的观察，发现来本院胸外科乳腺患者的恶性肿瘤也就是癌症患者越来越多。恶性肿瘤相当于给患者死的讯号，患者身体和心灵都受到无比的创伤。而肿瘤的治疗方法有放疗和化疗。其中，药物化疗是一种有效的方法。静脉化疗药物浓度高、刺激性大，使用时常可出现静脉炎，不仅给患者造成痛苦，甚至影响化疗的正常进行，这样严重影响患者的治疗及康复。据资料统计，化疗性静脉炎的发生率达20%～30%[1]。而陈岱桂[2]等报道氟尿嘧啶化疗致外周静脉炎发生率高达44.1%。因此预防是关键。2011年至2013年，本院胸外科遵医嘱运用肝素钠盐水湿敷预防化疗性静脉炎起得良好的效果，优于硫酸镁湿敷，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例患者需使用氟尿嘧啶进行药物化疗，患者入院后，遵医嘱予胸外科常规护理，血常规、凝血四项、肝肾功血液检查，心电图，胸片检查。化验结果及检查结果显示均正常，符合药物化疗的标准。

1.2 湿敷方法

1.2.1 湿敷方法：将上述患者随机分为两组：①实验1组34例，给予肝素钠盐水外敷：将2支规格为2 mL∶12500 u的肝素钠注射液加入0.9%生理盐水250 mL中充分混合即可制成湿敷液体。把湿敷液体倒在一次性使用的方形治疗碗里面，把6 cm×8 cm的无菌纱布放在此治疗碗里面，充分地湿润。然后把此治疗碗放在冰箱保存。遵医嘱每天两次给患者湿敷静脉。每次取5张纱布，沿着患者静脉穿刺的那条静脉湿敷，并用保鲜膜固定，再用一次性使用纸胶布缠好。每次湿敷2 h。②实验2组34例，给予10支25%硫酸镁用注射器抽出后方在一次性使用方形治疗碗里面，把6 cm×8 cm的无菌纱布放在此治疗碗里面，充分地湿润。然后把此治疗碗放在冰箱保存。遵医嘱每天两次给患者湿敷静脉。每次取5张纱布，沿着患者静脉穿刺的那条静脉湿敷，并用保鲜膜固定，再用一次性使用纸胶布缠好。每次湿敷2 h。

1.2.2 封管：统一使用BD留置针12G，选择血管相对明显，弹性相对好的血管。都用0.6 mL的肝素钠加到100 mL的盐水里面配成肝素钠封管液，在输液前后，抽3 mL的封管液脉冲式地冲管与封管。留置针每次留3 d。

1.2.3 输液引起静脉炎分类标准[3]：0度：仅穿刺局部不适感，无其他异常；Ⅰ度：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；Ⅱ度：局部轻度不适，插管尖端压痛、发红，滴速加快时局部不适感加重；Ⅲ度：局部中等度不适，滴速加快时出现血管痛，插管尖端皮肤发红并扩延5 cm左右；Ⅳ度：局部明显不适感，输液速度减慢时，插管尖端皮肤发红扩延＞ 5cm；Ⅴ度：除Ⅳ度症状外，拔管时针尖可见脓。

2 结 果

运用统计学方法计算。两组患者发生静脉炎情况见表1，实验组1静脉炎发生率为8.82%，实验组2静脉炎发生率为29.41%，差异有统计学意义。

表1 两组化疗性静脉炎发生情况比较

3 效果分析

3.1 5-氟尿嘧啶致静脉炎的机制主要是由于刺激性抗癌药物引起血浆的pH值改变，进而干扰血管内膜的正常代谢，加之套管针头等因素对血管内皮细胞的刺激和损伤等造成血管及其周围产生无菌性炎性反应[4]。浅静脉炎患者，穿刺的静脉局部红肿，疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1 cm以上，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

3.2 肝素钠盐水的优势：肝素钠用于治疗各种疾病并发的播散性血管内凝血早期：用于输血时预防血液凝固及血库保存鲜血等体抗凝剂：对于用化疗药物的静脉进行湿敷，可以预防药物的外渗，预防化疗性静脉炎，从而促进药物的吸收，提高药物的疗效，使患者更加树立治疗疾病的信心。而且普通肝素钠一支2 mL，每支10元左右，盐水价格也便宜，患者易于接受。肝素钠盐水湿敷液容易配置，放在冰箱易于保存。在纱布外加用保鲜膜包裹，可防止水分蒸发，延长湿敷时间，对血管保护作用加强。所以肝素钠湿敷预防化疗性静脉炎值得临床推广应用。

[1] 魏建华,蒋茹.芦荟外敷治疗疖肿22例[J].中国民间疗法,1997,5(1):8.

[2] 陈岱桂,谢德荣,谢雪霞,等.肝素钠盐水静脉推注预防化疗性静脉炎的效果观察[J].护理学杂志,2002,17(2):109-110.

[3] 村罔幸彦.输液引起静脉炎的原因及预防[J].国外医学.护理学分册,1988,5(6):209.

[4] 谢利平,邹国荣.两种方法预防5-氟尿嘧啶所致静脉炎的疗效对比[J].临床护理杂志,2006,12(5):68-69.

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：1671-8194（2014）08-0159-02

*通讯作者:E-mail: 553541202@qq.com