赵云云黎 鹏李晓燕潘远文

（1 广州医科大学附属第四医院，广东 广州 511447；2 信宜市人民医院，广东 信宜 525300）

某地区眼外伤526例相关因素分析

赵云云1黎 鹏2李晓燕2潘远文2

（1 广州医科大学附属第四医院，广东 广州 511447；2 信宜市人民医院，广东 信宜 525300）

目的 分析信宜地区眼外伤的原因及特点，总结经验，指导今后的防治工作。方法 通过对2008年1月至2012年12月间我院收治的526例（576眼）眼外伤的临床资料进行回顾性分析，研究眼外伤的相关临床因素，总结经验。结果 信宜地区16～35岁人群眼外伤发病率最高，以农民多发（56.08%）。男多于女，男∶女≈5∶2。右眼伤远远超过左眼。以机械性眼外伤最多见，致伤物主要为植物类（占56.08%），其次为金属类（占14.829%）、玩具鞭炮（占9.886%）、交通事故（占6.844%）、酸碱热（占3.6 %）等。临床主要表现为角膜擦伤、角膜异物、角膜炎、角膜溃疡（占60.076%），其次是角膜穿通伤（占16.92%），再次是眼球钝挫伤前房积血（占10.646%）等。治疗后最佳矫正视力≤0.5（占65.019%）。结论 眼外伤是眼科常见多发病，因其致伤物种类较多，伤势较重，视功能恢复欠佳，社会危害大，故加强防治非常关键。我市防治对象应主要面向农民，防治对象年龄主要分布在16～35岁的青壮年和50岁以上中老年。

眼外伤；相关因素；防治

眼是人体最重要的感觉器官之一，眼还是一个暴露的器官，即使受到轻微的损伤，也会造成视力障碍，严重的甚至失明。信宜地处粤西北边远山区农村，总人口约150万，每年因眼外伤就医者不计其数，伤者带来心理、就业、家庭和社会一系列严重的问题，因而加强眼外伤的防治极其重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2012年12月我院收治住院的眼外伤526例（576眼），其中男372例，女154例，男女比例约为5∶2。年龄1个月～76岁，平均年龄41.4岁。单眼伤476例，双眼伤50例。闭合性眼外伤385例（435眼），开放性眼外伤141例（141眼）。

1.2 方法

1.2.1 眼外伤的临床治疗方法：角膜表浅擦伤予营养角膜、预防感染处理。酸碱化学伤予紧急结膜囊冲洗，辅以防感染、营养角膜、对症支持处理。角膜异物于表面麻醉下行异物剔除术，辅以防感染、营养角膜对症处理。角膜炎、角膜溃疡者视病情予抗细菌、抗真菌、抗病毒、或联合应用抗生素、或抗炎、营养角膜、对症支持处理。对于眼挫伤、虹膜睫状体炎者给予糖皮质激素和抗生素全身治疗，局部给予复方托品酰胺眼液扩瞳和噻吗心安眼液降眼压，必要时静滴20%甘露醇注射液。前房积血、继发青光眼者，视病情予抗炎、止血、甘露醇、噻吗心安等处理，必要时前房穿刺、冲洗。炎症消退、前房出血吸收后眼压仍高者则考虑行滤过性手术。对有角膜穿通伤者，伤口＜2 mm，且整齐无组织嵌顿者不予缝合，加压包扎；对伤口＞2 mm，对合不良者用10-0尼龙线缝合；有葡萄膜脱出者用庆大霉素液冲洗，尽可能予回复，不剪除；对角膜穿通伤合并外伤性白内障者，视病情Ⅱ期行白内障摘出+人工晶状体植入术，全身应用抗生素、皮质类固醇。眼内炎者局部及合身应用抗生素。

1.2.2 调查方法：调阅患者的病案治疗，回顾性分析眼外伤患者受伤年龄、职业、致伤原因、临床表现、并发症及治疗后视力恢复情况，统计其例数与构成比。

2 结 果

2.1 发病年龄分布情况，各年龄段均有发生，16～35岁人群眼外伤发病率最高，约占42.015%。50岁及以上人群发病率其次，约占23.95%。5～15岁的少年儿童、学生发病率亦高，约占16.92%。详见表1。

表1 患者发病年龄的分布情况

2.2 发病职业情况，以农民多发，占56.08%，其次是学生，占19.39%，再次是工人，占9.696%，干部、职工等脑力劳动者眼外伤发病率较低，占6.08%。详见表2。

表2 患者发病的职业情况

2.3 受伤病因分析，以机械性眼外伤最多见，致伤物呈多样性，主要为植物类，占56.08%，其原因多为禾叶划伤、谷粒弹伤、竹签刺伤、木柴弹伤等，其次是金属类（占14.829%）、玩具鞭炮（占9.886%）、交通事故（占6.844%）、酸碱热（占3.6 %）等。详见表3。

表3 患者受伤的病因分析

2.4 受伤情况分布，单眼外伤占90.494%，超过双眼（9.506%），在单眼外伤中，右眼占70.913%，多于左眼（19.582%），这可能与大多数人为右利手有关，另外单眼伤多是机械性外伤所致，这与机械性损伤作用范围较局限有关的原因。其他作用面积广的外伤因素可能同时损伤双眼，如石灰烧伤、高压蒸汽烧伤等。详见表4。

表4 患者受伤情况分布

2.5 外伤后眼部所见以角膜擦伤、角膜异物、角膜炎、角膜溃疡最多见，占60.076%，其次是角膜穿通伤，占16.92%，再次就是钝挫伤前房积血，占10.646%。详见表5。

2.6 视力恢复情况，根据眼外伤的临床症状、种类不同采取相应的治疗后，伤眼盲仍达2.662%，伤眼低视力达22.053%，最佳矫正视力≤0.5占65.019%，仅7.985%矫正视力达0.8以上。详见表6。

表5 患者眼外伤后眼部症状表现

表6 患者视力恢复情况

3 讨 论

信宜市地处粤西北边远山区农村，经济发展落后，总人口约150万，80%以上居民是农业人口，且以留守妇女、儿童、老人居多，学生、农民占了很大的比例，成为易受眼外伤的一个特殊群体。

农民在从事农业生产过程中，植物类（如禾叶、谷粒、竹签、木柴）、工具、昆虫等物易击伤眼，导致眼外伤，同时因交通不发达、卫生条件差、就医环境艰苦，多缺乏及时、合理、有效的治疗，导致角膜炎、角膜溃疡的发生率增高，造成严重的视力障碍，劳动能力大大下降。重者角膜穿孔、眼内炎，成为家庭的严重负担。因此，加大农民对眼外伤的防护意识及普及眼外伤的合理治疗措施极其重要。

同时，我市留守儿童较多，儿童生性好动，又缺乏大人管教，因其特殊的生理、心理成为另一易受伤人群。少年儿童的眼外伤多为玩具枪子弹、鞭炮、石灰、铅笔等物所致，这与男孩爱玩玩具手枪及烟花炮竹等有很大的关系。因此增强家长及社会对儿童的保护意识亦非常关键。

我市工业不发达，工人数量较少，工人易受铁屑、铁丝、螺丝钉、砂轮细粒等致伤物损伤。发病率与他们的劳动环境、生活环境、居住环境有密切的关系。

近几年随着我国机动车数量的不断攀升，交通事故所致眼外伤也占据重要一部分，严重的眼外伤，如眼球穿通伤、眼球破裂、视神经挫伤等，造成视力丧失、劳动能力下降，带来心理、就业、家庭和社会一系列严重的问题。

因此，全社会都应该行动起来，增强全民意识，加强保护眼睛的教育，加强作业防护，避免劳动过程中无谓的损伤，严防儿童玩弄玩具手枪、鞭炮以及各种利器，全民均要懂得眼外伤及时合理治疗的重要性，一旦发生眼外伤，应尽快到有条件的医院进行检查、治疗，尽最大可能恢复视功能，减低致盲率[1]。在我市，眼外伤的防治工作要切实关注50岁以上劳动力和青少年儿童。防治对象主要面向农民，防治对象年龄主要分布16～35岁的青壮年、学生和50岁以上中老年人。

总之，眼外伤是严重的致盲性眼病[2]，一些地方的统计指出，除了白内障，眼外伤是致盲的第二位原因[3]，如何强化行之有效的防治措施，切实减少眼外伤的发生，不仅是眼科医师的责任，也是全社会的责任。应强调眼外伤防治的重要性，在诊治个体患者的同时，我们应该考虑到社会群体的防治需要，及时开展眼外伤的预防教育，以减少眼外伤的发生，成功预防眼外伤的效益远大于外伤后的治疗[4]，必须引起高度重视。

[1] 童平,唐罗生,朱小华,等.391例儿童眼外伤临床分析[J].中国现代医学杂志,2010,20(7):1112-1114.

[2] 李凤鸣.眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:3248-3249.

[3] 李娜,汪苍璧,王从亮.云南省个旧市盲人调查和治疗[J].中华眼科杂志,2001,37(3):218-221.

[4] 惠延年.眼外伤防治的医疗服务模式转变[J].创伤外科杂志,2010,12(3):193-195.

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