郭 凯 雷春燕

（娄底市娄星区黄泥塘社区卫生服务中心，湖南 娄底 417000）

慢性胆囊炎的临床治疗效果观察

郭 凯 雷春燕

（娄底市娄星区黄泥塘社区卫生服务中心，湖南 娄底 417000）

目的 探究中西结合治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 选取2010年8月至2012年8月我院收治的80例慢性胆囊炎患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用单纯的西医治疗，观察组在此基础上加用中医疗法，观察比较两组患者的治疗效果。结果 经治疗后，两组患者的病情均明显改善。对照组治愈16例，显效9例，有效6例，无效9例，总有效率为77.5%；观察组治愈21例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西结合治疗慢性胆囊炎疗效显著，能够有效改善患者病情并提高生活质量，值得临床推广使用。

中西结合；慢性胆囊炎

慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）系指胆囊慢性炎症性病变[1]，大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。本病大多为慢性起病，为细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，亦可由急性胆囊炎反覆发作而来[2]。临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。面对此种疾病，当出现相应的临床症状时，应及时到医院检查就诊，以防错过最佳治疗时机。与此同时，医师要给予患者对症治疗，以便减轻患者症状。现就我院2010年8月至2012年8月收治的80例慢性胆囊炎患者，对其采用中西结合疗法，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2012年8月我院收治的80例慢性胆囊炎患者作为研究对象。对照组男15例，女25例，年龄30～65岁，平均年龄（48.7± 5.2）岁，病程1～5年，平均病程（2.3±0.4）年；观察组男12例，女28例，年龄28～64岁，平均年龄（44.3±4.1）岁，病程2～4年，平均病程（2.7±0.5）年。临床表现[3]：厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等；所有患者经CT和B超检查均确诊为慢性胆囊炎。排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②胆囊结石以及急性坏疽性胆囊炎患者；③合并心脑血管疾病以及神经性疾病患者；④造血功能障碍的患者。此外，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者分别行常规治疗，对产生的并发症进行针对性治疗，改善患者身体的各项指标，确保患者生命体征维持在稳定状态。在此基础上，观察组采用中西结合治疗，给予患者静脉注射头孢他啶（Ceftazidime）4 g行抗炎治疗、肌内注射山莨菪碱（Anisodamine）8 mg行解痉治疗以及补液治疗等；此后对患者行中医治疗，根据患者病情分为肝胆气郁型、气滞血瘀型、胆腑郁热型。肝胆气郁型患者采用大柴胡汤处方[4]：柴胡15 g、黄芩15 g、半夏10 g、白芍15 g、生姜15 g、大黄10 g、大枣15 g、枳实12 g，呕吐可加竹茹15 g，高热可加败酱草25 g、生石膏50 g、蒲公英25 g，黄疸可加茵陈50 g、泽泻20 g，胁痛可加川楝子10 g、元胡索10 g。水煎服，每日一剂，10 d为1个疗程，治疗2个疗程。气滞血瘀型患者采用四逆散合失笑散，胆腑郁热型患者采用清胆汤，具体处方为：柴胡、黄芩、栀子、郁金、枳壳各15 g、大黄15 g；双花、茵陈、金钱草各25 g，黄连10 g、芒消10 g（冲服），水煎。每日1～2剂，分2～4次服。对照组采用单纯的西医治疗，治疗过程中密切观察患者病情，若出现不良反应，应及时进行对症治疗。

1.3 诊断标准

①在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。②腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。③右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。④B超下能够看见胆囊壁明显增厚或胆囊变形。

1.4 疗效评价标准[5]

治愈：症状体征均完全消失，影像学检查胆囊示正常。显效：症状及体征基本消失，影像学检查胆囊壁略增厚、毛糙，透声尚可。有效：症状体征大部分消失，影像学检查胆囊改善不明显。无效：症状体征及影像学检查胆囊无改善或严重。

1.5 统计学分析

应用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）统计软件分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，两组患者的病情均明显改善。对照组治愈16例，显效9例，有效6例，无效9例，总有效率为77.5%；观察组治愈21例，显效12例，有效4例，无效3例，总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]

3 讨 论

慢性胆囊炎为临床中常见疾病之一，由于其发病率较高，因此会对患者的正常工作和生活带来一定影响，严重制约患者的生活质量。近年来，随着医学技术的迅速发展，临床中治疗慢性胆囊炎的方法也随之增多，有利于患者病情的改善和生活治疗的提高。

慢性胆囊炎属于中医学的“胁痛”“肝胃气痛”等病范围[6]。中医认为，胆为“中清之腑”，贮存与输送胆汁，“中清不浊”，以通降下行为顺，凡饮食不节，过食肥甘厚腻，或寒暑失调，情志不畅、虫积内扰等均可致肝胆气滞，湿热内阻，或肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃不和等而形成本病。本次我院采用中药大柴胡汤结合西医治疗取得显著的效果，总有效率高达92.5%。大柴胡汤具有保肝利胆、抗炎、解热等作用，方中柴胡、黄芩和解少阳；枳实、大黄内泻热结，芍药助柴胡、黄芩清肝胆之热，合枳实、大黄治腹中实痛；半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调营卫而和诸药。诸药合用，共奏和解少阳、内泻结热之功。由此可以发现，大柴胡汤能够使平滑肌的痉挛症状得到有效缓解，从而改善慢性胆囊炎的临床症状。

综上所述：采用中西结合治疗慢性胆囊炎疗效显著，能够有效改善患者病情，促进患者迅速康复，提高其生活质量，值得临床推广使用。

[1] 张健,曹洪林.中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观察[J].长春中医药大学学报,2008,74(2):45-46.

[2] 赵振霞,赵振敏.中西医结合治疗慢性胆囊炎60例疗效观察[J].临床医学,2011,29(2):69-70.

[3] 黎甲文,王振常.中西医结合治疗慢性胆囊炎30例[J].福建中医药,2009,49(4):89-90.

[4] 刘秀林,刘丽花.柴胡疏肝散加味治疗气郁型慢性胆囊炎68例疗效观察[J].社区医学杂志,2010,8(9):26-27.

[5] 宋其会,刘帮清,胡爱萍,等.中医辨证论治加抗Hp西药治疗慢性胆囊炎[J].中国当代医药,2010,17(24):94-96.

[6] 林艳,田谧,史耀勋,等.中西医结合治疗慢性胆囊炎46 例临床观察[J].中国医药导报,2007,4(26):80.

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