巫朝君 罗有师 黄友清

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的运用

巫朝君 罗有师 黄友清

（广东省茂名市人民医院，广东 茂名 525000）

目的 探讨颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的临床运用。方法 对我院诊治的560例缺血性脑血管疾病患者进行颈部血管超声检查，并对此进行分析。其中腔隙性脑梗死238例，动脉粥样硬化性斑块185例，短暂性脑缺血发作137例，所有的患者均进行了CT或MRI检查。结果 内中膜增厚患者110例，低回声斑块患者118例，强回声斑块102例，混合回声斑块230例。结论 颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中发挥着极大的作用，它能够准确地检查出斑块和内膜的详细信息，对该疾病的治疗提供了较大的帮助。

颈部血管超声检查；缺血性脑血管疾病；斑块

人们认为，影响身体健康的主要三大病因有癌症、心脏病、脑血管疾病康，特别是缺血性脑血管疾病，颈动脉是脑供血的主要途径，所以，缺血性脑血管疾病和颈动脉粥样硬化之间的联系十分紧密[1]。缺血性脑血管疾病在临床中是常见的，包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑供血不足及椎基底动脉供血不足等[2]。随着我国生活水平的上升和社会老龄化推进，缺血性脑血管疾病的发病率呈现出逐步提升的趋势[3]。缺血性脑血管疾病严重地威胁到人们的身心健康与生活质量，尤其是对于老年人，今早知道该病及其类型对该病的治疗起到了很大的作用。我院对560例的缺血性脑血管疾病患者进行了颈部血管超声检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2013年2月期间于我院诊治的缺血性脑血管疾病患者560例，男316例，女244例；年龄为48～82岁，平均年龄为（61.25 ±12.37）岁；其中腔隙性脑梗死238例，动脉粥样硬化性斑块185例，短暂性脑缺血发作的有137例，所有的患者均进行了CT或MRI检查。

1.2 颈部血管超声检查方法

在患者取仰卧位之后，采用超声诊断仪（美国飞利浦PHILIPS彩超iu22）进行检查，首先将频率调为8～11 MHz，再将诊断仪从患者颈总动脉到颈内动脉入颅做连续纵断面和横断面扫查，与此同时进行有频谱多普勒检查和彩色检查，仔细观察是否会有斑块回声，且观察颈动脉内中膜厚度、斑块回声表面情况、动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄及其狭窄程度。

1.3 指标观察

斑块指标≥1.5mm，内中膜厚度正常指标为≤1.0mm，内中膜增厚指标为1.0～1.5 mm。

2 结 果

在560例缺血性脑血管疾病患者，其中内膜增厚的110例，低回声斑块118例，强回声斑块102例，混合回声斑块230例（图1）。具体如表1。

表1 颈动脉超声检查结果

图1 混合回声斑块

3 结 论

动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管疾病的主要诱因，病情不断地发展之后，颈动脉内膜便形成一种局限性的隆起，最终导致生成斑块。这斑块所凸起部分会形成程度不一的狭窄，若该狭窄程度＞65%时，便会引发临床症状[4]。引起动脉硬化的因素有很多，包括年龄、心脏病、糖尿病、高血压等。随着医学的发展，人们对心脑血管系统疾病的深入研究，我们已经意识到血管病变是会引起各类心脑血管意外发生的，动脉僵硬程度已成为脑血管疾病的一项独立危险性因素[5]。超声检查的图像分辨率对于超声诊断具有重要意义，分辨率高的超声图像更加清晰，可显示出细小组织的结构[6]。颈动脉超声检查通过对斑块的回声、表现情况还有腔管的狭窄程度等观察分析，可对缺血性脑血管疾病患者的治疗及风险评估具有很大的作用。

随着经济的发展，人们的生活质量也逐渐提高，老龄化也越来越严重，所以引起越来越多的人对心血管疾病关注。颈部超声技术对心脑血管疾病的治疗起到了很多的作用，它为该疾病提供了一定的依据。颈部超声技术有彩色多普勒超声，它能检测出缺血性脑血管患者的血管狭窄范围及程度，特别是CDFI，除了能检测出颈动脉中是否存在粥样硬化、斑块信息等，而且运用比较安全、迅速、效果明显等。但是目前超声检查还存在着一些不足之处，如在临床上对颅内段血管的检查，对狭窄以及重度闭塞程度的检查准确率不高[7]。

目前，从组织学角度分析，患者颈动脉中斑块不稳定是指斑块的成分轻易脱落，斑块的结构不够稳定[8]。医学技术的发展，也为人们对动脉粥样硬化斑块不稳定性的研究提供了简便，但是仍找不到证据验证斑块的不稳定性与狭窄程度有直接的关系，所以在临床上觉得，斑块的不稳定性与斑块的进程没有直接联系关系，那只是属于动脉粥样硬化斑块的一种情况。在不同因素的影响下，可将斑块的成长情况分为两种，一种是越来越稳定，而另一种是越来越不稳定。

总之，颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病中的运用中起到极其重要的作用，它能对颈部动脉起到风险评估与预后的作用，同时，由于它的检查易于操作、性比价高、课反复运行，是目前临床观察颈部动脉病变的理想方法。

[1] 杨旭,杜继臣,支兴龙,等.缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段不稳定斑块相关危险因素Logistic 回归分析[A]//第二十二届航天医学年会暨第五届航天护理年会论文汇编(上册＞.2006:20-25.

[2] 张春玲,吴长君,郑淼,等.多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者脑血流量的研究[J].中国超声医学杂志,2008,24(S1):32-35.

[3] 罗彦妮,沈岳飞,苏兰花,等.经颅多普勒超声检测缺血性脑血管病患者颅内血管病变的价值[J].广西医学,2009,31(4):468-471.

[4] Wang PW,Liou CW,Wang ST,et al.ReIative impact of Iow -density Iipoprotein-choIesteroI concentration and insuIin resistance on carotid waII thickening in nondiabetic,normotensive voIunteers[J].MetaboIism,2002,51(2):255-259.

[5] 陈赞军,陈安强,尤丛笑,等.缺血性脑血管病的血管功能检查与颈动脉超声、脑血管造影检查的比较[J].内蒙古中医药,2010,29(12):114-115.

[6] 杨志杰,王茜,段临涛,等.低频凸阵探头在颈部血管超声检查中的应用价值[J].实用医技杂志,2010,17(9):843.

[7] 郭海城,姜雪萍,高畸.脑梗死患者颈部血管超声及血糖、血脂、FIB临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(14):214.

[8] 黄小钦,贾建平.短暂性脑缺血患者颈动脉粥样硬化及相关危险因素分析[J].北京医学,2005,27(2):85-87.

Neck Afferent Super Voice Check at Lack the Guts Usage within Cerebral Disease

WU Chao-jun, LUO You-shi, HUANG You-qing
(Maoming People’s Hospital of Guangdong, Maoming 525000, China)

Objective Inquire into an afferent super voice of neck check being lacking a guts clinical usage within cerebral disease. Methods 560 that makes a diagnosis and gives treatment to my hospital lacks a cerebral disease sufferer of guts to carry on an afferent super voice of neck check, and carries on analysis to this. Among them, the chamber Xi brain Geng dies 238, the artery gruel kind hardening spot piece is 185, the brief sex cerebral ischemia goes into action 137, all sufferers all carried on CT or MRI check. Results Inside the film increases thick sufferer's 110, loitering a spot piece the sufferer is 118, the strong echo spot piece is 102, and mixing an echo spot the piece is 230. Conclusion Neck afferent super voice the check is lacking guts to develop a tremendous function in the cerebral disease, it can accurately check a spot piece and inside the detailed information of film, provided bigger help to the paroxysm's treatment.

The neck afferent super voice checks; Lack guts cerebral disease; Spot piece

R743

：B

：1671-8194（2014）08-0022-02