申良荣 申 璇 辛 霞 辛爱丽 高建民*

（西安交通大学医学院，陕西 西安 710061）

规范护理文件资料管理 提升优质护理内涵建设

申良荣 申 璇 辛 霞 辛爱丽 高建民*

（西安交通大学医学院，陕西 西安 710061）

目的 通过规范护理文件资料管理，提高护士工作质量和效率，提升优质护理服务及管理水平。方法 结合ISO9001质量管理体系认证标准，建立文件资料管理框架，按行政管理、业务管理、护理安全管理、服务对象评议、护理科研和教学、护理文化信息与活动六大类文件资料，分别建立目录、进行编号、归档保存。结果 文件资料控制程序和方法的建立应用，方便护理人员对文件资料的使用、查询、追溯和保管。结论 科学化、规范化的管理，使护理文件资料归档管理井然有序，保障了护理管理的连续性、有效性及可追溯，对减少护患纠纷隐患，增强护患关系和谐起到积极作用。

护理文件；资料；优质护理；护理管理

优质护理服务以“抓基础、重内涵、建机制”为核心重点工作。总目标是“以患者为中心”，提升医疗护理质量，确保患者安全，提高患者满意度。护理管理效率和效果对推动优质护理工作起着至关重要的作用。管理主要是通过标准和制度文件的出台，对护理人员进行制度和标准的培训指导、加强监管、督导落实，达到质量的持续改进。文件、资料管理的规范化是护理管理的基础。为探索规范、科学的护理文件资料管理方法，借鉴文秘文件资料管理经验，结合我院通过ISO9001标准认证体会，探索出护理文件资料管理方法，经过多年实践与完善改进，取得良好效果。……