吴 静 张 铭 盛小艳

（浙江省湖州市98医院消化内科，浙江 湖州 313000）

凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果探讨

吴 静 张 铭 盛小艳

（浙江省湖州市98医院消化内科，浙江 湖州 313000）

目的 探讨凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床治疗效果。方法 对2012年1月至2013年1月于本院治疗的89例残胃出血患者做回顾性分析，将其随机分为2组，观察组45例，常规组44例，均进行常规治疗，采用奥美拉唑治疗。观察组患者在此基础之上，加用凝血酶治疗，对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果 观察组总有效率为97.8 %，常规组总有效率为88.6 %，以P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在治疗残胃出血患者时，应用凝血酶加奥美拉唑，可获得显著临床治疗效果，具有较高安全性。可靠性，值得临床广泛推广。

凝血酶；奥美拉唑；残胃出血；临床效果

对于接受胃大部分切除术患者而言，其大部分在进行手术后，残胃均可发生多种并发症，特别是残胃炎，及残胃出血等[1]，也可发生吻合口溃疡，或者发生吻合口糜烂等。其并发症发生率通常较高，严重影响到患者的生命健康，因此，本文对凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月至2013年1月收治于本院的89例残胃出血患者中，有男性患者52例，女性患者37例，患者的年龄为32～77岁，平均年龄为（42.4±2.7）岁，89例患者均无肝硬化病史，全部与疾病纳入标准相符，两组患者的性别、年龄、疾病程度等，均无明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2 方法

89例残胃出血患者均进行常规治疗，即采取对症支持治疗，安置胃管，补充容血量等。在治疗期间，避免使用其他止血药物。观察组和常规组患者均应用奥美拉唑治疗，每天服用1次，首次服用剂量为80 mg，之后减少50 %，服用剂量为40 mg。观察组患者在此基础上，加用凝血酶进行治疗，首次使用剂量为2000 U，之后500 U/次，配生理盐水，使用剂量为20 mL，经胃管注入，每6 h一次。在治疗期间，护理人员帮助患者平卧，协助其转动体位，使患者的出口创面和药物，可充分的接触。

1.3 评定标准

在患者治疗前、治疗中和治疗后，进行尿、血、便的检查，并检查其消化液状况，胃液无咖啡色，样便无柏油状，血红蛋白停止下降，则为出血停止指标。临床治疗效果分为显效、有效、无效。其中显效的标准为患者治疗后1 d内，残胃停止出血。有效的标准为患者治疗后1～3 d内，残胃停止出血。无效的标准为患者治疗3 d后，残胃仍未停止出血，需进行手术治疗。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间的数据对比采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

从患者的临床治疗效果上看，观察组有39例显效，显效率为86.7 %；5例有效，有效率为11.1 %；1例无效，无效率为2.2 %；总有效率为97.8 %。常规组有33例显效，显效率为75 %；6例有效，有效率为13.6 %；5例无效，无效率为11.4 %；总有效率为88.6 %。观察组临床治疗效果明显优于常规组，以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 二组患者的治疗效果[n(%)]

3 讨 论

在进行胃切除手术后，患者通常会产生多种病变，在其引发的多种并发症中，较为多见的为残胃炎。随着医疗水平、医疗技术等，不断的进行提供，对由于胃切除手术，所致的并发症，可降低其发生率，但是对于术后出血症状，仍未得到及时改善，进而提高患者病死率。实施胃大部分切除术后，部分患者在手术中，因胃切除不足，进而产生较多胃酸分泌，造成胃内部pH较低，此外，对于患者胃肠道，原因生理结构，也可由于进行手术，而遭到改变，功能削弱，胃泌素分泌减低。患者的胃黏膜，保护功能减弱。进而造成残胃黏膜损伤，或者残胃出血。根据相关统计显示，消化道出血患者中，残胃出血为3.8 %左右。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，其可有效一种胃酸分泌，也可将其称为洛赛克。对于患者的胃酸，其在抑制其分泌时，为对胞质管状泡上，其H+-K+-ATP酶活性[2]，进行抑制来实现胃酸分泌抑制，或者对胃壁细胞顶端膜中，分泌性微管，进行抑制在实现。其起效较快且持续时间较长。患者通过口服奥美拉唑，通常于数分钟内可起效，并且可持续1 d。在本文的研究中，对患者应用奥美拉唑，40 mg/d，使用方法为口服。可使其胃酸pH值，均维持于6之上，并且在停药之后，可持续保持3.5 d左右。因此，对于血凝块的侵蚀，患者胃黏膜保护层，因胃酸造成的损伤等，均可得到减少。另外，对残胃出血患者应用奥美拉唑，对于血凝酶发挥，可达到最大限度，并且对于患者凝血止血机制，也最大程度发挥功效，并增强止血的作用。

对于凝血酶而言，其在凝血过程中，主要于第三阶段，开始发挥其作用。其可使纤维蛋白原，即凝血因子Ⅰ，转变成纤维蛋白[3]，而对于纤维蛋白而言，其对血液其他成分，可进行网络，使之沉淀，形成纤维蛋白凝块，且胶体状态，进而获得局部止血效果。另外，应用凝血酶，对凝血因子Ⅴ、Ⅷ和Ⅻ，可对其活性激活，使患者的血小板，产生聚集，或者产生十分反应，且为不可逆转的，进而提高血液凝固速度。应用凝血酶，对患者的上皮细胞，可促进有丝分裂，加快患者创面愈合速度。

在本文的研究中，，观察组显效率为86.7 %，有39例显效；有效率为11.1 %，有5例为有效；总有效率为97.8 %。常规组显效率为75 %，有33例显效；有效率为13.6 %，有6例有效；总有效率为88.6 %。观察组显效率明显高于常规组，观察组总有效率也明显高于常规组，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

由此可见，在治疗残胃出血患者时，可应用凝血酶加奥美拉唑，与单纯使用奥美拉唑相较，其临床治疗效果较好，可增强患者全身止血，局部止血效果。并且同时应用两种药物，未发生任何不良反应，具有较高安全性、可靠性，有重要临床价值，值得推广应用。

[1] 王胜业.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的疗效观察[J].中外医学研究,2013,33(22):165.

[2] 刘丽明.观察凝血酶加奥美拉唑治疗38例残胃出血的效果[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(11):136.

[3] 陈永忠.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察[J].中外医疗,2012,31(30):99-101.

The Clinical Effect of Thrombin Plus Omeprazole Explore Residual Bleeding

WU Jing, ZHANG Ming, SHENG Xiao-yan
(Department of Gastroenterology, The 98 Hospital of Huzhou, Huzhou 313000, China)

Objective To study the thrombin plus omeprazole treatment the clinical therapeutic effect of the residual stomach bleeding. Methods From January 2012 to January 2013 in our hospital treated 89 cases of residual stomach bleeding patients were retrospectively analyzed, which were randomly divided into two groups, observation group 45 cases, 44 cases of normal group, both conventional therapy, treated with omeprazole. Observation group on this basis, and treatment with thrombin, to analyze the clinical curative effect of two groups of patients. Results The total effective rate was 97.8 %, observing group, conventional group total effective rate was 88.6 %, with P＜0.05, the difference is statistically significant. Conclusion The patients in the treatment of residual stomach bleeding, application of thrombin plus omeprazole, significant clinical therapeutic effect can be obtained, with high security. Reliability, it is worth clinical popularizing widely.

Thrombin; Omeprazole; The residual stomach bleeding; Clinical effect

R656.6

：B

：1671-8194（2014）02-0005-02