寇 雉,李林飞,蒋德玉,段海真

(遵义医学院附属医院急诊科,贵州遵义 563003)

腹主动脉瘤误诊卵巢囊肿蒂扭转1例

寇 雉,李林飞,蒋德玉,段海真

(遵义医学院附属医院急诊科,贵州遵义 563003)

腹主动脉瘤病情极其危重,早期发现､早期诊断及早期治疗对患者预后有重要意义｡

1 临床资料

患者,女,务农,58岁,因“腹痛1d,加重伴恶心呕吐2h”就诊于当地县医院｡1d前患者无明显诱因出现中､下腹痛,为持续性胀痛,无放射痛,无呕吐､腹泻及发热,曾自行服用“止痛片”(具体不详)后,腹痛未见缓解｡2h前,患者于干农活时腹痛加重,为撕裂样疼痛,放射至会阴部,伴恶心､呕吐数次,均为胃内容物,遂于当地县医院妇科就诊｡当地县医院体格检查情况不详｡行腹部B超检查提示“左侧卵巢囊肿蒂扭转”,遂于当地医院妇科完善术前常规检查,急诊行“卵巢囊肿摘除术”｡术中发现双侧附件及子宫完整,左下腹可见搏动性包块,与周围组织无明显粘连｡遂术中请该院普外科会诊,普外科探查:腹腔空腔脏器及实质脏器完整｡考虑腹主动脉瘤,立即关闭腹腔后急诊转本院治疗｡患者否认既往高血压病､糖尿病､肺结核等病史,已停经10多年｡入院查体:T 36.5℃,HR 74次/分,R 20次/分,BP 124/86mm Hg,SPO292% 神志清楚,精神萎靡,面色苍白,查体合作｡双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音｡心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音｡腹膨隆,下腹可见敷料包扎,干燥,未见渗血渗液｡全腹压痛 ,左下腹明显,无明显反跳痛及肌紧张,左下腹可扪及约8cm×7cm大小搏动性包……