高峰泉

[摘要] 目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液佐治毛细支气管炎的临床效果。 方法 将78例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用止咳祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗，观察组在对照组基础上，采用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗。比较两组的疗效、喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。 结果 观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药后均无严重副反应。 结论 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显。

[关键词] 吸入用布地奈德混悬液；吸入用复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；毛细支气管炎

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于<2岁小儿，尤以<6个月的婴幼儿发病率最高，临床表现为喘憋、发热、气促、咳嗽等，引起继发性哮喘的概率极高[1]。本研究应用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎，以观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2012年9月本科收治的毛细支气管炎患儿78例，男42例，女36例，年龄1～23个月，平均（6.2±2.7）个月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[2]；入院症状主要有发热、咳嗽、呼吸急促、明显喘憋，体征为肺部喘鸣音及细湿啰音；均排除先天性心脏病、支气管异物、严重肝肾功能障碍等疾病，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患儿随机分成两组，对照组38例和观察组40例。两组的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予止咳、祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗；观察组在常规治疗基础上，采用吸入用布地奈德混悬液1 ml/次与吸入用复方异丙托溴铵溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，雾化吸入，疗程为3～7 d。

1.3 疗效判定标准

显效：用药3 d内，喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5 d后，咳嗽、喘憋减轻，心率减慢，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后，咳嗽、气急症状无好转，肺部喘鸣音及湿啰音无明显减少[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反应情况

观察组不良反应以嗜睡和少数患儿感觉咽部疼痛不适、口干为主，停药后均消失。

3 讨论

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常见，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道肾上腺素能β2受体，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，坏死的黏膜上皮细胞可导致细支气管管腔堵塞[4]，引起毛细支气管管腔狭窄，发生肺气肿和肺不张，临床主要表现为喘憋、呼吸困难和肺部喘鸣音[5]。过去认为，在引起毛细支气管炎患儿小气道阻塞的原因中，支气管平滑肌痉挛所起的作用不重要，但近年来，Mallory等的研究发现，支气管痉挛的作用不容忽视[6]，患儿存在气道高反应性。毛细支气管炎治疗的关键是控制喘憋，防止发生严重的心力衰竭等并发症。

吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选方法[7]，具有起效快、用药少、副作用小的特点。吸入用布地奈德混悬液是广泛应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，局部抗炎作用强，雾化吸入即可到达全肺，能减轻黏膜水肿及腺体分泌，对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性，修复气道，缓解喘憋[8]。吸入用复方异丙托溴铵溶液的成分为异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，异丙托溴铵为抗胆碱能受体药物，能降低迷走神经张力，抑制肺内活性物质释放而起支气管舒张作用；硫酸沙丁胺醇是β2受体激动剂，能选择性兴奋支气管平滑肌的β2受体，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞的介质释放[9]，从而使支气管平滑肌舒张，可见抗胆碱药与β2受体激动剂联合吸入有协同作用。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华儿科杂志编辑委员会.关于婴幼儿哮喘的若干问题[J].中华儿科杂志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚劲，季纯珍.喘乐宁加溴化异丙阿托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察[J].临床儿科杂志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，关树萍，薄姣艳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].临床医学，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 赵宇红，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染药物治疗进展[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124.

[9] 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液佐治毛细支气管炎的临床效果。 方法 将78例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用止咳祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗，观察组在对照组基础上，采用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗。比较两组的疗效、喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。 结果 观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药后均无严重副反应。 结论 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显。

[关键词] 吸入用布地奈德混悬液；吸入用复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；毛细支气管炎

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于<2岁小儿，尤以<6个月的婴幼儿发病率最高，临床表现为喘憋、发热、气促、咳嗽等，引起继发性哮喘的概率极高[1]。本研究应用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎，以观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2012年9月本科收治的毛细支气管炎患儿78例，男42例，女36例，年龄1～23个月，平均（6.2±2.7）个月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[2]；入院症状主要有发热、咳嗽、呼吸急促、明显喘憋，体征为肺部喘鸣音及细湿啰音；均排除先天性心脏病、支气管异物、严重肝肾功能障碍等疾病，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患儿随机分成两组，对照组38例和观察组40例。两组的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予止咳、祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗；观察组在常规治疗基础上，采用吸入用布地奈德混悬液1 ml/次与吸入用复方异丙托溴铵溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，雾化吸入，疗程为3～7 d。

1.3 疗效判定标准

显效：用药3 d内，喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5 d后，咳嗽、喘憋减轻，心率减慢，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后，咳嗽、气急症状无好转，肺部喘鸣音及湿啰音无明显减少[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反应情况

观察组不良反应以嗜睡和少数患儿感觉咽部疼痛不适、口干为主，停药后均消失。

3 讨论

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常见，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道肾上腺素能β2受体，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，坏死的黏膜上皮细胞可导致细支气管管腔堵塞[4]，引起毛细支气管管腔狭窄，发生肺气肿和肺不张，临床主要表现为喘憋、呼吸困难和肺部喘鸣音[5]。过去认为，在引起毛细支气管炎患儿小气道阻塞的原因中，支气管平滑肌痉挛所起的作用不重要，但近年来，Mallory等的研究发现，支气管痉挛的作用不容忽视[6]，患儿存在气道高反应性。毛细支气管炎治疗的关键是控制喘憋，防止发生严重的心力衰竭等并发症。

吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选方法[7]，具有起效快、用药少、副作用小的特点。吸入用布地奈德混悬液是广泛应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，局部抗炎作用强，雾化吸入即可到达全肺，能减轻黏膜水肿及腺体分泌，对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性，修复气道，缓解喘憋[8]。吸入用复方异丙托溴铵溶液的成分为异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，异丙托溴铵为抗胆碱能受体药物，能降低迷走神经张力，抑制肺内活性物质释放而起支气管舒张作用；硫酸沙丁胺醇是β2受体激动剂，能选择性兴奋支气管平滑肌的β2受体，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞的介质释放[9]，从而使支气管平滑肌舒张，可见抗胆碱药与β2受体激动剂联合吸入有协同作用。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华儿科杂志编辑委员会.关于婴幼儿哮喘的若干问题[J].中华儿科杂志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚劲，季纯珍.喘乐宁加溴化异丙阿托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察[J].临床儿科杂志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，关树萍，薄姣艳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].临床医学，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 赵宇红，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染药物治疗进展[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124.

[9] 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文编辑：李亚聪）

[摘要] 目的 探讨吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液佐治毛细支气管炎的临床效果。 方法 将78例毛细支气管炎患儿随机分为两组，对照组采用止咳祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗，观察组在对照组基础上，采用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗。比较两组的疗效、喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间。 结果 观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的喘憋缓解时间、喘鸣音消失时间和肺部湿啰音消失时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药后均无严重副反应。 结论 吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显。

[关键词] 吸入用布地奈德混悬液；吸入用复方异丙托溴铵溶液；雾化吸入；毛细支气管炎

[中图分类号] R562.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0087-02

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染疾病，发病率高，尤其是冬春季节，多发于<2岁小儿，尤以<6个月的婴幼儿发病率最高，临床表现为喘憋、发热、气促、咳嗽等，引起继发性哮喘的概率极高[1]。本研究应用吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎，以观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2012年9月本科收治的毛细支气管炎患儿78例，男42例，女36例，年龄1～23个月，平均（6.2±2.7）个月，平均病程（2.6±0.8） d；均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[2]；入院症状主要有发热、咳嗽、呼吸急促、明显喘憋，体征为肺部喘鸣音及细湿啰音；均排除先天性心脏病、支气管异物、严重肝肾功能障碍等疾病，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。将所有患儿随机分成两组，对照组38例和观察组40例。两组的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予止咳、祛痰、平喘、吸氧、镇静及抗病毒等常规治疗；观察组在常规治疗基础上，采用吸入用布地奈德混悬液1 ml/次与吸入用复方异丙托溴铵溶液0.07～0.125 ml/kg，10～15 min/次，2次/d，雾化吸入，疗程为3～7 d。

1.3 疗效判定标准

显效：用药3 d内，喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失；有效：治疗5 d后，咳嗽、喘憋减轻，心率减慢，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后，咳嗽、气急症状无好转，肺部喘鸣音及湿啰音无明显减少[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

观察组的总有效率为82.5%，高于对照组的57.9%，差异有统计学意义（χ2=8.018，P<0.05）（表1）。

2.3 不良反应情况

观察组不良反应以嗜睡和少数患儿感觉咽部疼痛不适、口干为主，停药后均消失。

3 讨论

毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，病因主要是病毒感染，以呼吸道合胞病毒最常见，其他依次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒感染后，可抑制呼吸道肾上腺素能β2受体，细小的毛细支气管充血、水肿，黏液分泌增多，坏死的黏膜上皮细胞可导致细支气管管腔堵塞[4]，引起毛细支气管管腔狭窄，发生肺气肿和肺不张，临床主要表现为喘憋、呼吸困难和肺部喘鸣音[5]。过去认为，在引起毛细支气管炎患儿小气道阻塞的原因中，支气管平滑肌痉挛所起的作用不重要，但近年来，Mallory等的研究发现，支气管痉挛的作用不容忽视[6]，患儿存在气道高反应性。毛细支气管炎治疗的关键是控制喘憋，防止发生严重的心力衰竭等并发症。

吸入疗法是目前世界卫生组织推荐治疗哮喘的首选方法[7]，具有起效快、用药少、副作用小的特点。吸入用布地奈德混悬液是广泛应用于临床的局部吸入性糖皮质激素，局部抗炎作用强，雾化吸入即可到达全肺，能减轻黏膜水肿及腺体分泌，对抗炎症介质对肺的损伤，降低气道的高反应性，修复气道，缓解喘憋[8]。吸入用复方异丙托溴铵溶液的成分为异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇，异丙托溴铵为抗胆碱能受体药物，能降低迷走神经张力，抑制肺内活性物质释放而起支气管舒张作用；硫酸沙丁胺醇是β2受体激动剂，能选择性兴奋支气管平滑肌的β2受体，抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞的介质释放[9]，从而使支气管平滑肌舒张，可见抗胆碱药与β2受体激动剂联合吸入有协同作用。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗毛细支气管炎的效果明显，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 中华儿科杂志编辑委员会.关于婴幼儿哮喘的若干问题[J].中华儿科杂志，1998，36（12）：760-762.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：1199-1201.

[3] 姚劲，季纯珍.喘乐宁加溴化异丙阿托品微量气泵吸入治疗小儿毛细支气管炎30例临床观察[J].临床儿科杂志，1999，17（5）：300-302.

[4] 王莉萍，关树萍，薄姣艳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效评价[J].临床医学，2011，31（1）：92-93.

[5] Kimpen JL，Schaad UB.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis：1995 poll of members of the European Society for Paediatric Infectious Diseases[J].Pediatr Infect Dis J，1997，16（5）：479-481.

[6] 赵宇红，申昆玲.呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染药物治疗进展[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：152-154.

[7] 陈育智.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.

[8] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124.

[9] 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：213-214.

（收稿日期：2013-12-26 本文编辑：李亚聪）