张文砚

[摘要] 目的 探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果。 方法 将本院2010年3月～2013年6月收治的150例老年冠心病合并高脂血症患者，采用随机数字表法分为5 mg组、10 mg组和20 mg组，每组50例，3组患者分别给予5、10、20 mg的瑞舒伐他汀钙治疗，比较3组的疗效、治疗前后血脂水平及不良反应发生率。 结果 5 mg组的总有效率为74.0%，10 mg组的总有效率为80.0%，20 mg组的总有效率为92.0%，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）；3组的TG、TC、LDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05）；3组的HDL-C、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的临床效果显著，且不良反应发生率低。

[关键词] 瑞舒伐他汀钙；冠心病；高脂血症

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0064-03

冠心病（coronary heart disease，CHD）是临床常见的一种心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变[1]。据WHO 2011年报告，我国CHD死亡人数已位居世界第二位[2]。有研究显示，胆固醇增高是引起CHD的主要危险因素[3-4]。近年来，各种他汀类药物被广泛应用于临床，其降脂效果显著[5]。本研究回顾性分析本院收治的150例老年CHD合并高脂血症患者的临床资料，以探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月～2013年6月收治的150例老年CHD合并高脂血症患者，采用随机数字表法分为5 mg组、10 mg组和20 mg组，各50例。5 mg组：男27例，女23例，平均年龄（72.5±6.8）岁，体重指数（25.9±2.3） kg/m2；10 mg组：男25例，女25例，平均年龄（73.1±6.5）岁，体重指数（26.2±1.9） kg/m2；20 mg组：男24例，女26例；平均年龄（72.8±7.0）岁，体重指数（28.1±1.5） kg/m2。3组的年龄、性别和体重指数比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合CHD的诊断标准；②TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.12 mmol/L。排除标准：①近期有创伤、大手术史及风湿病史；②肿瘤疾病；③甲状腺疾病及肝病；④对他汀类药物过敏者；⑤药源性继发性高脂血症；⑥近2个月服用过调脂药物者。

1.3 治疗方法

3组患者分别给予5 mg、10 mg和20 mg的瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，批准文号H20110563）每晚餐后顿服，疗程为4个月。

1.4 观察指标

3组的疗效、不良反应发生率及治疗前后的血脂水平（TG、TC、LDL-C和HDL-C）。

1.5 疗效评定标准

显效：治疗后患者的TG下降>40%或TC下降>20%或HLD-C上升>0.26 mmol/L；有效：治疗后患者的TG下降20%～40%或TC下降10%～20%或HLD-C上升0.1～0.26 mmol/L；无效：治疗后患者未达到有效标准；恶化：治疗后TG上升≥10%或TC上升≥10%或HLD-C下降>0.18 mmol/L。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者临床疗效的比较

5 mg组的总有效率为74.0%，10 mg组的总有效率为80.0%，20 mg组的总有效率为92.0%，3组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 3组患者不良反应发生率的比较

5 mg组患者发生肌痛1例、皮疹1例、关节痛1例，不良反应发生率为6%（3/50）；5 mg组患者发生肌痛1例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为4%（2/50）；20 mg组患者发生肌痛2例、恶心呕吐1例，不良反应发生率为6%（3/50）；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 3组患者治疗前后血脂水平的比较

3组的TG、TC、LDL-C比较差异有统计学意义（P<0.05）；3组的HDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3 讨论

血脂异常是CHD发病的主要危险因素之一，不仅与动脉粥样硬化的发生与发展密切相关，其在急性冠状动脉综合征的发病中起非常重要的作用[6]。CHD是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗死）的心脏病，一旦发现应及时治疗，否则危及患者的生命安全。有研究显示，他汀类药物对降低CHD合并高脂血症患者的血脂水平有较好的临床效果，可明显降低患者的死亡率[7-8]。他汀类他药物是一种羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂[9]，可通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，降低细胞内胆固醇的合成，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白受体数量和活性的增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低[10-11]。他汀类药物可松弛平滑肌，抑制脂质过氧化，对患者的血管内皮功能有保护作用，可明显改善患者的血管内皮功能，抑制动脉粥样硬化的形成。有研究显示，他汀类药物中的瑞舒伐他汀钙对HMG-CoA的抑制作用更强，临床降脂效果更显著[12-13]。本研究结果显示，20 mg组患者的总有效率明显高于5 mg组和10 mg组；20 mg组的降脂效果优于5 mg组和10 mg；3组的不良反应发生率差异无统计学意义，说明20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年CHD合并高脂血症的临床效果较佳。endprint

综上所述，20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年CHD合并高脂血症的临床效果显著优于5 mg组和10 mg组，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：李亚聪）endprint

综上所述，20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年CHD合并高脂血症的临床效果显著优于5 mg组和10 mg组，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2014-01-03 本文编辑：李亚聪）endprint

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