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(解放军第一七四医院妇科 福建厦门 361003)

1例产伤性粪失禁合并会阴Ⅳ度裂伤的围手术期护理

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(解放军第一七四医院妇科 福建厦门 361003)

2013年12月1日我科收治1例产伤性粪失禁合并会阴Ⅳ度裂伤及肛周湿疹患者，总结其围手术期护理，现报告如下。

1 病例介绍

患者，女，42岁，因"产后稀便不能自控22年"入院;1991年患者因于家中采用旧法接生产出一女后发现外阴裂伤，后每当出现稀便便意时均不能有效控制排便，至粪便不自主排出，粪便干燥时可控制，未予以诊治，后上述症状持续存在并逐渐加重至今;患者入院前肛周湿疹，已基本治愈，现行高锰酸钾0.5g坐浴每日两次，入院时查看肛周皮肤完好，但存在许多淤痕。专科情况:外阴:会阴部消失;阴道:畅，可见少许白色分泌物，阴道和直肠的末端相通;三合诊:直肠前壁缺失2cm，退出指套无染血。入院完善相关检查，于2013－12－04在全麻下行经肛门肛提肌修补术、肛门外括约肌修补术、阴道缩紧术、会阴体成形术，术后给予禁食、抗炎、能量支持等对症治疗，罗哌卡因肛门灌注，术后三日肛门扩张每日三次，术后无发热、腹痛等不适，患者于2013－12－20日出院，会阴部切口甲级愈合。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者由于患病时间长未及时给予治疗，对于治疗效果较为担心，存在紧张、焦虑等不良情绪，精神负担重，患者自身舒适度差。因此，我们在患者入院时热情介绍病区环境，为患者提供一个安全舒适的空间;安慰鼓励患者，告知患者疾病相关知识，向患者介绍手术经过及预后情况，从而调动患者的积极性。……