包健

成都市青白江区中医院外二科，四川成都 610300

电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和作用机制

包健

成都市青白江区中医院外二科，四川成都 610300

目的研究对于女性压力性尿失禁使用电针阴部神经刺激治疗的临床效果，探讨其治疗的作用机制与方法。方法选取2010年5月—2013年5月期间该院收治的压力性尿失禁女性患者60例。随机分为两组各30例，观察组使用电针阴部神经刺激治疗，对照组使用传统电刺激治疗。结果 两组患者治疗后结果显示，观察组患者对比对照组患者，症状评分改善明显较大，总有效率90%明显较高（P＜0.05）。结论 电针阴部神经刺激疗法对于治疗女性压力性尿失禁有很好的临床疗效，值得应用与推广。

电刺激；压力性尿失禁；电针阴部神经刺激；临床效果

压力性尿失禁是常见的疾病之一，主要表现为咳嗽、喷嚏等腹压增加时尿液不由自主由尿道流出。据数据统计[1]，女性中尿失禁的患者约有50%左右均为压力性尿失禁，是女性中最常见的尿失禁类型，严重影响女性日常生活。该研究2010年5月—2013年5月以该院女性压力性尿失禁患者为研究对象，研究电针阴部神经刺激疗法的治疗效果，对比常规电刺激，发现其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次60例研究对象均为该院收治的压力性尿失禁女性患者，所有患者经检查和诊断均符合压力性尿失禁诊断标准[2]。所有患者均为女性，自愿参加本次研究并签字同意。观察组患者年龄在40～76岁之间，平均年龄为（56.2±5.7）岁。病程为6～68个月，平均病程为（42.6±11.8）个月。对照组患者年龄在40～78岁之间，平均年龄为（56.7±5.4）岁。病程为8～96个月，平均病程为（43.1±11.1）个月。所有患者排除急迫性尿失禁、神经源性膀胱功能障碍以及其他相关疾病影响研究的患者。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者使用电针阴部神经刺激疗法，取俯卧位，上两针在骶骨边缘平第四骶后孔水平处进针，使用0.4 mm×100 mm长针刺入80 mm左右，是针感至尿道；下两针在尾骨旁0.5寸，使用0.4 mm×100 mm长针斜刺入坐骨直肠窝方向100 mm左右，使针感至尿道。完成后使上针下针分别于电针仪正负极相连，调频率至2.5 Hz，以患者能耐受为度，1 h/次，3次/周，治疗4周。对照组患者使用传统电刺激治疗，取患者俯卧位，使用刺激治疗仪给予经阴道或肛门进行电刺激，调频率为15 Hz和85 Hz交替刺激，间隔时间3 min，电流强度＜60 mA，20 min/次，3次/周，治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的疗效及症状评分情况。

1.4 疗效评价标准

根据标准[3]，症状评分为0～24分，分数越高症状越严重。显效：临床症状消失，症状评分降低 75%以上；有效：临床症状改善，症状评分降低50%～75%；无效：临床症状无改善，症状评分无明显降低。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 症状评分

观察组与对照组之间治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显较好。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状评分对比（n=30，分）

2.2 治疗效果

观察组患者于对照组患者治疗的总有效率分别为90.00%、73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗效果对比（n=30，例）

3 讨论

压力性尿失禁是腹压增大后尿液不自主经尿道流出的一种常见疾病，女性发生率远高于男性[4-7]。与压力性尿失禁的相关因素有以下几个原因：①年龄：女性高发年龄为45～55岁，由于年龄的增大，盆地及括约肌松弛，雌性激素减少，容易造成压力性尿失禁；②生育：由于生育而造成盆腔部位的组织损伤容易导致尿失禁的发生，所以生育的次数与尿失禁的发生率呈正比；③盆腔脏器脱垂：是常见的压力性尿失禁伴随症状，与盆腔中平滑肌的排列紊乱以及纤维化萎缩有关；④肥胖：肥胖女性的发病率明显较高；⑤遗传：有较明确的遗传相关性。目前临床上尚无明确的治疗方法，但均认为锻炼盆底肌肉的收缩力比较有效。其中包括药物治疗、盆地肌肉训练，严重者需要手术治疗。

电针阴部神经刺激疗法是由汪司右首先研制而出，是一种锻炼盆底肌肉，刺激神经的疗法。陈申旭等人在研究中指出[8-10]，其主要是采用中医针刺的特点，使阴部神经受刺激而兴奋，引起盆底肌肉的节律性收缩，从而加强对盆肌的锻炼，达到改善症状的效果。该方法主要可以避免患者的劳累程度，可使患者被动的锻炼盆底肌肉强度，无需患者主动收缩，效果持久，是一种很好的治疗方法。该文使用该方法治疗该院压力性尿失禁患者发现，观察组的症状评分及总有效率明显优于对照组（P＜0.05），与上述研究相符。

综上所述，电针阴部神经刺激疗法对于治疗女性压力性尿失禁有很好的临床疗效，值得应用与推广。

[1]苏金玉.生物反馈监控电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(3):104-105.

[2]汪司右,张淑静.电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和作用机制[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(8):575-578.

[3]赵琳,汪司右.不同频次阴部电针神经刺激疗法对女性压力性尿失禁的影响[J].国际中医中药杂志,2013,35(5):391-393.

[4]赵琳,汪司右.不同治疗频次对女性压力性尿失禁疗效的影响[J].中国针灸,2013,33(12):1088-1090.

[5]LI huan,WU Rui-fang,LI Rui-zheng.Clinical analysis of 135 cases with stress urinary incontinence[J].Chin J Clinicians:Electronic Edition,2011, (21):101-106.

[6]李环,吴瑞芳,光晓燕,等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3699-3704.

[7]刘青,仇杰,龙丽霞,等.甘肃省女性尿失禁的流行病学调查及影响因素的多因素Logistic分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(10):830-833.

[8]Vllestad NK,Stuge B.Prognostic factors for recovery from postpartum pelvic girdle pain[J].European Spine Journal,2009(5):718-726.

[9]Strinic T,Bukovic D,Roje D.Epidemiology of pelvic floor disorders between urban and rural female inhabitants[J].Collegium Antropologicum, 2007(2):483-487.

[10]陈申旭,张馥晴,汪司右,等.电针阴部神经刺激疗法治疗女性压力性尿失禁临床研究[J].针灸临床杂志,2014(3):5-8.

Clinical Efficacy and Mechanism of Electroacupuncture Pudendal Nerve Stimulation in the Treatment of Female Stress Urinary Incontinence

BAO Jian
The Second Department of Surgery,Chengdu City Qingbaijiang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chengdu, Sichuan Province, 610300,China

Objective To study the clinical effect,treatment mechanism and method of electroacupuncture pudendal nerve stimulation for the treatment of female stress urinary incontinence.Methods 60 female patients with stress urinary incontinence admitted in our hospital from May 2010 to May 2013 were selected and randomly divided into two groups,the observation group and the control group with 30 cases in each.The observation group was treated by electroacupuncture pudendal nerve stimulation,and the control group was treated by traditional electrical stimulation.Results After treatment,the results showed that the symptom score of the observation group improved more significantly,the total effective rate(90%)was much higher compared with the control group, P＜0.05.Conclusion Electroacupuncture pudendal nerve stimulation therapy has a good clinical efficacy for the treatment of female stress urinary incontinence,and it is worthy of application and promotion.

Electric stimulation;Stress urinary incontinence;Electroacupuncture pudendal nerve stimulation;Clinical effect

R246.3

A

1674-0742（2014）11（c）－0004-02

2014-08-16)

包健（1965.9-），男，成都青白江人，副主任医师，大学本科，研究方向：泌尿外科，主要从事临床管理工作。