林丽平

福建医科大学附属三明市第一医院肿瘤内科，福建三明 365000

宫颈癌患者血清胸苷激酶、CA125的表达及临床意义

林丽平

福建医科大学附属三明市第一医院肿瘤内科，福建三明 365000

目的 探讨宫颈癌患者TK1及CA125对其诊断及治疗中的意义。方法 联合检测50例宫颈癌患者、30例同期进行体检的健康妇女血清中TK1、CA125的含量，同时对宫颈癌患者在同期放化疗后再次测定TK1、CA125的含量并与治疗前进行比较。结果 宫颈癌患者的TK1、CA125含量显著高于对照组（P＜0.001），治疗后宫颈癌患者的TK1、CA125较治疗前显著下降（P＜0.05）。结论 TK1、CA125的水平在宫颈癌的诊断、治疗及预后评估中有一定的价值。

宫颈癌；胸苷激酶1；肿瘤抗原1251

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，及时诊断、治疗对改善患者的预后有重要的价值。血清学标志物因其方便、快捷，逐渐引起重视。该研究2011年2月—2013年12月通过检测宫颈癌患者血清中TK1、肿瘤抗原125(CA125)的浓度，与健康体检者比较，并检测同期放化疗后TK1、CA125变化情况，分析二者在宫颈癌诊断及疗效监测中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗的宫颈癌50例，全部病例均经病理确诊，其中鳞癌44例，腺癌6例。临床分期按国际妇产科联盟（FIGO）2009分期：IIb期25例，IIIa期15例，Ⅲb期10例。年龄为30～67岁，中位年龄45岁。同时收集该院体检健康者30例作为正常对照组，平均年龄42岁。两组患者年龄差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

全部病例均行同期放化疗,放疗方法:采用全盆腔体外照射加192Ir高剂量率腔内后装治疗。最终A点内外照射总剂量达76～82 Gy。化疗:在放疗的基础上,同步给予顺铂30 mg/m2或奈达铂40 mg/m2，1次/周化疗，共化疗4～5周期。

1.3 标本采集与处理

分别于放疗前、放疗结束后1周、1月采集宫颈癌患者外周血，正常对照组采集清晨空腹静脉血。

TK1:采用深圳华瑞同康生物技术有限公司生产的CIS系列化学发光数字成像分析仪及胸苷激酶1诊断试剂盒。

CA125：血清CA125浓度（罗氏公司，瑞士）采用化学发光法应用罗氏化学发光仪测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件包处理,检测数据计量资料以（）表示,两样本均数比较，采用t检验。

2 结果

2.1 宫颈癌组、及健康对照组血清TKl、CA125水平对比

宫颈癌患者治疗前TK1、CA125浓度明显高于健康体检者，差异有统计学意义(P＜0.01),见表1。

2.2 治疗后TKl、CA125浓度变化情况。

宫颈癌患者放化疗后1周TK1及CA125明显低于治疗前，1月后继续下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 宫颈癌患者及健康体检者血清TK1、CA125浓度比较（）

表1 宫颈癌患者及健康体检者血清TK1、CA125浓度比较（）

组别TK1（pmol/L） CA125(U/mL)宫颈癌健康体检者t值P值3.53±2.12 0.82±0.54 6.85＜0.001 42.7±18.2 16.3±4.2 7.81＜0.001

表2 宫颈癌患者治疗前后血清TK1、CA125浓度比较（）

表2 宫颈癌患者治疗前后血清TK1、CA125浓度比较（）

注：TK1治疗前与治疗后1周比较，t=2.36，P=0.02；治疗后1月与治疗后1周比较，t=13.63，P＜0.001；CA125治疗前与治疗后1周比较，t=2.91，P=0.002，治疗后1月与治疗后1周比较，t=5.61，P＜0.001。

参数 治疗前 治疗后1周 治疗后1个月TK1（pmol/L）CA125(U/mL) 3.53±2.12 42.7±18.2 2.62±1.70 33.47±13.14 1.23±0.51 20.23±10.26

3 讨论

胸苷激酶(Thymidine kinase,简称TK)是嘧啶代谢循环中的关键酶之一，是衡量细胞增殖活性的重要指标。TK有2种同工酶：细胞质胸苷激酶(TK1)和线粒体胸苷激酶(TK2)。增殖细胞中升高的TK其含量中有95%是TK1，多项研究表明肿瘤患者体内TK1增高[1-5]。该研究结果显示,宫颈癌患者血清中TK1的浓度为（3.53±2.12）pmol/L，明显高于健康体检者的（0.82±0.54）pmol/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。与陈赛英[6]报道的结果类似，提示TK1可以作为辅助诊断宫颈癌的血清标志物。

糖类抗原CAl25是一种糖蛋白，本研究中，宫颈癌患者血清CA125浓度为（42.7±18.2）pmol/L，较健康体检者的（16.3±4.2）U/mL明显升高，与以往研究[7]相似，表明CA 125参与了宫颈癌发生，可作为诊断指标。

同期放化疗是局部晚期宫颈癌的标准一线治疗方案。该实验在相关研究基础上[8]以顺铂或奈达铂周疗为同期化疗方案。治疗结束后1周血清TK1及CA125浓度分别为（2.62±1.70）pmol/L、（33.47±13.14）U/mL，与治疗前的（3.53±2.12）pmol/L、（42.7±18.2）U/ml相比明显下降，治疗结束后1月分别为（1.23±0.51）pmol/L、（20.23±10.26）U/mL与1周时相比继续下降，有统计学意义。考虑与治疗后肿瘤细胞被杀伤或抑制相关，与以往研究[9]及其他肿瘤中的结果[9-12]类似，这说明两项指标可一定程度上反映治疗的效果，有可能作为判定疗效的参照。由于观察的样本数量不多，且未能对患者进行临床随访追踪，血清TK1、CA125能否作为监测宫颈癌治疗效果、复发的肿瘤标志物还需进一步临床验证。

综上所述，宫颈癌的发生过程中，TK1与CA125在其中发挥了一定作用，可作为血清学诊断的重要指标，同时在治疗及预后评估中有一定的价值，值得临床推广。

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The Expression and Clinical Significance of Serum Hymidine Kinase and CA125 in Cervical Cancer

LIN Liping
Department of Medical Oncology,Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Sanming,Fujian Province, 365000,China

Objective To investigate the value of serum thymidine kinase 1(TK1)and cancer antigen 125(CA125)in the diagnosis and treatment of cervical cancer.Methods The combined detection of the content of serum TK1 and CA125 was performed in 50 cases with cervical cancer(the cervical cancer group)and 30 healthy controls(the control group)underwent physical examination over the same period.And for the patients with cervical cancer,after concurrent chemoradiotherapy,the content of TK1 and CA125 was measured again and the results were compared with those before treatment.Results The levels of TK1 and CA125 in the cervical cancer group were much higher than those in the control group (P＜0.001).After treatment,the levels of TK1 and CA125 in the cervical cancer group declined significantly compared with those before treatment(P＜0.05).Conclusion The levels of TK1 and CA125 have certain value in the diagnosis,treatment and evaluation of the prognosis of the cervical cancer.

Cervical cancer;TK1;CA125

R737

A

1674-0742（2014）11（c）－0023-02

2014-08-18）

文题

林丽平（1976-），女，福建三明人，硕士,主治医师，主要从事肿瘤放化疗工作。

文题应以最恰当、最简明的词语反映论文最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句，一般不使用标点和缩略语。

中文文题一般不宜超过20个汉字。尽可能不设副题，确有必要时，可采用不同字体字号或加破折号将副题与正题加以区分。