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(南京医科大学附属口腔医院急诊综合科，江苏 南京 210029)

院前猝死的病人中以心脏性猝死为主,强化心肺复苏术(CPR)技能,可以提高院前猝死急救的成功率[1]。CPR是临床急救中最常用的技术之一，它不仅要求医师有扎实的专业知识、熟练的操作技能，而且还要有迅速组建抢救团队分工协作展开救治的能力[2]。口腔专科医院的医务人员由于专业所限，对口腔专业诊疗过程中的突发意外如心搏呼吸骤停等救治能力不足。如何在我院医务人员中普及和强化心肺复苏技能，学习迅速建立有效抢救团队，是提高救治能力、保障医疗安全的重要一环。本研究以我院2013年新入院的员工为对象，分别采用传统授课法、情境教学法进行培训，比较其培训效果，以探索适合专科医院的高效心肺复苏培训模式。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2013年8月，共有40名新进员工参加了CPR培训,包括医生、护士和技术人员。其中男5人,女35人,年龄25～31岁。

1.2 培训方法

将培训对象随机分成传统授课组和情境教学组两组，各20名。授课内容均参照2010年国际心肺复苏指南中的相关内容。传统授课组采用传统授课模式，包括PPT演示、发放讲义、观看操作录像；情境教学组采用情境教学模式，培训前自学，培训时运用复苏安妮模型，模拟复苏现场，培训者担任现场指导员角色，调配受训者寻找急救器材、药品等，参与对复苏安妮的急救。

1.3 考核指标

包括试卷考核、技能考核、现场模拟考核。①试卷考核：培训前后分别进行笔试，满分为100分，均为客观题，时间为15 min。②单人技能考核：按AHA技能操作考核要求对两组员工进行技能考核,采用我院自行设计的单人CPR操作考核评分表,主要内容包括识别心搏呼吸骤停、启动急救系统、胸外按压、开放气道、人工呼吸、正确除颤。满分为100分。③现场模拟考核：将两组员工分别随机分成5个小组，每个小组4人，模拟急救现场，从目测者发现模拟人倒地开始计时，完整完成心肺复苏及电除颤后计时停止。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般情况比较

两组年龄、性别、学历、职业、培训前笔试成绩差异均无统计学意义(P>0.05),见表1。

表1 两组员工一般情况比较(n=20)

2.2 两组培训效果比较

两组试卷考核、单人技能考核成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；在现场模拟考核中，情境教学组完成整个抢救过程的平均时间短于传统授课组，差异有显著性(t=6.55，P<0.01)。见表2。

表2 两组培训效果比较

3 讨 论

我院是一所集医疗、科研、教学为一体的口腔专科医院，由于专业所限，急救能力相对不足。CPR是急救的重要内容之一，加强心肺复苏培训，提高CPR成功率，是提高急救能力、保障病人生命安全的重要一环。

以往的CPR培训往往以传统授课为主，强调单人操作质量，不利于团队协作精神的培养[3]。在实际工作中，CPR通常是由多人合作完成的，自始至终都充满着对病情的评估、判断、决策，同时施救者相互间准确的信息传递和紧密的合作也是复苏成功的关键[4-6]。

情境教学法是理论联系实际的桥梁，可以模拟特定情景，使得参与者经历特定的目标情境完成教学培训而不必承担现实的风险，在培训的过程中实现理论的升华和能力的提高。同时，情境教学法还能够在目标情境中完成角色扮演，体验团队合作，这是传统授课模式所无法提供的。国外有研究表明，情境教学法是有效的教学和学习方法，而且在根据不同的教学内容和主题进行教学方面要优于其他教学方法[7]。本研究结果与之一致。

我院作为专科医院，规模小，人员较少，对急救要求高，更适宜以情景教学法进行CPR培训。从本文的两种培训方式可以看出，经过情境培训的团队迅速组建抢救团队的能力明显提高，使得整个抢救时间明显缩短，大大提高了抢救的时效性。医务人员能有效掌握心肺复苏技能, 充分利用院内抢救设施，迅速组建抢救团队，为提高抢救成功率打下良好的基础。因而，情境教学法用于培训心肺复苏时，应该特别强调医务人员组建抢救团队的意识，因地制宜，以最快的速度展开抢救，争夺黄金救援时间。

[参考文献]

[1]常春丽,刘少东,李晓云. 院前猝死321例临床分析[J]. 齐鲁医学杂志, 2011,26(3):240-242.

[2]王晶, 孙长怡, 秦俭,等. 教学医院急诊科在医学生心肺复苏培训中的重要作用[J]. 中国急救医学, 2007,27(7):661-662.

[3]FIELD J M, HAZINSKI M F, SAYRE M, et al. Part 1: Executive summary:2010 American Heart Association Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care[J]. Circulation, 2010,122(3):640-656.

[4]张连荣,宋瑰琦,谢少清,等. 实施团队抢救培训以提高心肺复苏时效性[J]. 护理学报, 2012,19(3B):24-27.

[5]徐湘荣,刘瑛. 体验式教学在2010版心肺复苏培训中的应用[J]. 护理学杂志, 2012,27(23):71-72.

[6]李立平,陈治国,张国良. 情景模式下心肺复苏培训考核方法探讨[J]. 河北医药, 2009,31(15):2007-2008.

[7]CANT R P, COOPER S J. Simulation-based learning in nurse education:systematic review[J]. Journal of Advanced Nursing, 2010,66(1):3-15.