佟冬怡，赵平

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

55例肥胖患者腹腔镜下胃减容手术麻醉分析

佟冬怡，赵平

（中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳110004）

Anaesthesia ManagementofLaparoscopic Stomach Reduction Surgery in Obese Patients：Reportsof55 Cases

总结评价55例肥胖患者腹腔镜胃减容手术的麻醉管理。认为肥胖患者腹腔镜下行胃减容术时，易出现插管困难及多种合并症，术前需认真评估，心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、平均气道压力、呼气末二氧化碳分压和肺顺应性气腹后均变化明显，应注意围术期呼吸循环的管理。

肥胖；腹腔镜；胃减容术；麻醉

在我国，病态肥胖患者的健康问题越来越受到关注。近年来，通过手术治疗病态肥胖获得了满意效果，但该手术对麻醉要求较高，麻醉医生面临诸多问题，如中、重度病态肥胖患者合并症较多，肺顺应性差；腹腔镜气腹对呼吸循环干扰较大，气腹时气道压力明显增高等。我院2012年9月至2013年6月接受腹腔镜胃减容术的55例肥胖患者均麻醉经过顺利，现总结如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年9月至2013年6月接受腹腔镜胃减容术肥胖患者55例，其中男29例，女26例，年龄22～64岁，体质量75～130 kg，身高159～186 cm，BMI指数29～49 kg/m2（BMI＞40 kg/m2为病态肥胖），病态肥胖有30例。所有患者ASAⅡ～Ⅲ级，其中29例合并2型糖尿病，22例合并高血压，8例合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hyponea syndrome，OSAS），7例术前心电图提示T波低平，合并心肌缺血。Mallampati分级［1］Ⅰ类13例，可见咽腭弓、软腭和悬雍垂；Ⅱ类16例，可见咽腭弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖；Ⅲ类24例，仅见软腭；Ⅳ类2例，未见软腭。所有患者全身麻醉下接受腹腔镜胃减容手术。……