安　玉　综述　刘志红　审校

慢性肾脏病(CKD)发病率在不断增加，已成为全球性的公共卫生问题。据统计，我国CKD发病率已达10.8％[1]。肾小球滤过率(GFR)对于CKD患者的评估、管理和判断预后等方面均具有重要意义。然而，在临床实践中，实际GFR值的获取存在一定难度，往往需要依赖各种公式对GFR进行间接估算。现有的GFR公式种类繁多，如何针对不同人群选用合适的估算公式，是开展临床和科研工作需要考虑的问题。

基于血清肌酐(SCr)的估算公式

2002年肾脏疾病生存质量指导(KDOQI)颁布的“CKD临床实践指南”(以下简称KDOQI指南)[2]和2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)颁布的“CKD评估与管理临床实践指南”(以下简称KDIGO指南)[3]均推荐联合SCr及其估算的GFR值(eGFR)进行肾功能的评估。基于SCr的GFR估算公式有很多，其原理均是根据SCr、人口学及临床指标(种族、年龄、性别等)与实际GFR之间的关系进行回归分析推导而来。由于这些公式在推导的过程中纳入的人群、基础GFR状况及SCr检测方法等不同，其准确性也各不相同。

Cockcroft-Gault(CG)公式CG公式是1976年由Cockcroft-Gault等提出的计算内生肌酐清除率(Ccr)的公式[4]。该公式是从236例成人(男性226例)中推导得出的，包括SCr、年龄、体重、性别等4个变量，使用简便，曾一度应用十分广泛，并为2002年的KDOQI指南所推荐[2]。但由于该公式纳入的对象主要是男性(96％)，实际肾功能以24 h Ccr[平均72.7±36.6 ml/(min·1.73m2)]作为标准进行推导，且估算结果受体重影响较大，随着人们对肾脏病认识的不断加深及各种临床研究的广泛开展，其准确性已无法满足临床需求。

肾脏病饮食改良(MDRD)公式