王　宇　姜明霞　吴梦梦　郑锦锋

肥胖症是由多因素引起的体内脂肪堆积过多或分布异常，导致体重增加的一种慢性代谢性疾病。大量流行病学调查发现，肥胖增加包括慢性肾脏病(CKD)、终末期肾病(ESRD)、肾结石和肾癌等一系列肾脏疾病的发病风险。在美国超重和肥胖人群中，男女患肾脏疾病的概率分别为24.2％和33.9％，其他工业化国家超重及肥胖者中男女发病率也分别达到13.8％和24.9％[1]。肥胖不仅仅是CKD的危险因素，同时加重肾单位负担，加速肾功能衰竭的进程。Ejerblad等[2]观察发现，不同年龄段的男性肥胖者[体质量指数(BMI)≥ 30 kg/m2]和病理性肥胖症女性(BMI≥35 kg/m2)发生慢性肾衰竭的风险是正常人群(BMI<25 kg/m2)的3～4倍。此外，肥胖还增加肾移植失败的危险性[3]。进一步研究显示，BMI≥30 kg/m2肾脏疾病患者出现移植失败、死亡和心血管死亡率的相对危险性增加20％～40％，因此，很多移植中心将BMI≥35 kg/m2列为肾移植禁忌证[4]。近年来，在我国肥胖的发病率呈明显上升趋势，肥胖相关的肾脏病患者也越来越多，研究如何进行营养干预减重以改善患者的体重及肾脏功能具有十分重要的意义。本研究旨在进一步明确低能量饮食减重干预对CKD肥胖患者的影响。

资料与方法

文献检索策略文献主要通过计算机检索Medline、EMBase、PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库获得。英文检索词：chronic kidney disease、obesity、weight loss、low caloric diet；中文检索词：慢性肾脏病、肥胖、减重、低能量饮食。文献检索年限为从建库至2014年1月。

文献筛选

文献纳入标准(1)文献的研究类型为已公开发表的随机对照临床试验或自身前后对照试验；(2)研究因素包括CKD肥胖患者的非手术干预减重；(3)超重或肥胖诊断符合WHO标准：BMI>25 kg/m2或BMI>30 kg/m2；(4)干预措施为低能量饮食干预，随访≥4周；(5)各文献结局指标为24h尿蛋白定量水平。

文献排除标准(1)不符合纳入标准的文献；(2)原始数据记录不完整；(3)排除重复发表的文献，排除综述、评论或讲座；(4)不能提供统计学内容的文献。

文献质量评价纳入文献采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价，该标准包括病例组与对照组选择方法、病例组与……