张 敏，聂雷霞，李 威，吴 荣

（中国人民解放军广州军区武汉总医院 普通外科，湖北 武汉 430070）

手术是治疗甲状腺疾病的主要手段[1]，不论是传统甲状腺切除手术还是全腔镜下甲状腺切除术，患者术后都会出现不同程度的切口疼痛、出血及颈部肿胀等并发症[2]。临床工作中，常规处理方法是在术后24 h内使用沙袋压迫，以起到止血作用，但难以有效减轻患者的疼痛和肿胀。有研究发现，甲状腺术后冰敷可有效缓解疼痛、消除水肿[3-4]。但由于颈部解剖结构不规则，且临床上常用冰块为长方形，冰冻后难以紧贴患者的皮肤，置于颈部两侧时不方便固定，如果靠近颈部中央又会压迫气管导致患者呼吸不畅，影响了冷敷效果。鉴于此，笔者研制了一种甲状腺专用冰袋，经临床试用，效果满意，报道如下。

1 材料和方法

该甲状腺专用冰袋，包括凝胶状的蓄能材料和固定袋2部分。凝胶状蓄能材料的主要成分是糖、水和羧甲基纤维素钠，材质柔软呈凝胶状，其中，羧甲基纤维素钠又称羧甲基纤维素钠盐，羧甲基纤维素（CMC）是当今世界上使用范围最广、用量最大的纤维素种类。这种蓄能材料有良好的蓄冷能力，取该蓄能材料0.5 kg左右密封于塑料袋，冷藏于冰箱待用。固定袋包括松紧带2条、椭圆形尼龙袋2个和连接带3部分。松紧带位于椭圆形尼龙袋两侧，长15 cm，宽3 cm，尾端分别附有带倒钩和纤毛的魔术带，通过魔术带的相互粘接，可完成冰袋的固定与拆卸。椭圆形尼龙袋长轴约10 cm，短轴约6 cm。外形美观，袋体上端均呈开口状，根据临床需求可装入或取出单侧和（或）双侧蓄能材料。贴近人体的一侧为平面，设有4个倒钩魔术带，可固定棉垫、纱布等具有柔软特性的材料，起到保护伤口、防止冻伤的作用。临床中，也可根据患者需要在袋体内放置衬垫，增加舒适感。背离人体一侧呈球面，设有带纤毛的魔术带，可根据临床需求，在不用时将尼龙袋向外折叠，与内侧面上方的倒钩魔术带粘连，收起一侧椭圆形袋体。2个椭圆形尼龙袋通过长约10 cm的连接带相连为一体，两袋体之间距离约6 cm，避免了冰袋压迫气道引起患者不适。甲状腺专用冰袋固定袋结构示意图见图 1、图 2。

图1 甲状腺专用冰袋固定袋外侧面示意图

2 使用方法

使用时，如蓄能材料未冷藏于冰箱，首先将蓄能材料置于冰柜或冰箱冷冻室30 min以上。如蓄能材料已冷藏于冰箱成固体状，应提前取出置于室温30 min左右。待其柔软可通过挤捏变形即可使用。取蓄能材料根据病情需要装于两侧椭圆形尼龙袋内，如为单侧甲状腺切除术，仅需在同侧尼龙袋内装入蓄能材料，将另一侧尼龙袋体折叠收起。根据切口情况，在冰袋的内侧面贴敷棉垫、纱布、衬垫等，将袋体置于术侧颈部，通过松紧带固定于颈后。

3 优点

甲状腺专用冰袋根据颈部解剖特征设计，外型美观的固定袋可将柔软材质的冷疗材料有效固定于颈部。冷敷时，放冷疗材料于椭圆形袋体内，由于其冷疗材料具有柔软的特性，袋体贴近人体一侧为平面，所以能与患者皮肤更好紧贴，克服了颈部解剖结构不规则，冰袋贴敷性差、易滑脱的弊端，有效达到冷疗效果。甲状腺专用冰袋选择凝胶状的蓄能材料，重约0.5 kg，与传统冰袋相比拥有更好的蓄冷能力，且可通过收起或打开椭圆形尼龙袋体便捷实现单侧或双侧甲状腺术后冷敷的作用。该甲状腺专用冰袋袋体采用尼龙材质，易于生产制作，冷敷时，可通过松紧带将袋体固定在患者颈部的手术处，松紧带为能够弹性伸缩的弹性带，以便适用于不同体形的患者，或者根据使用需要对松紧带进行调节；蓄能材料均为生活中较常使用的物质，将蓄能材料装于密闭塑料袋内，可确保其使用的长期性和有效性；椭圆形尼龙袋贴近人体的一侧为平面，可根据病情需要在袋内或贴近人体一侧放置纱布、棉垫等柔性无菌衬垫，预防冻伤、减轻疼痛、增加患者的舒适感，同时在有渗出时也可通过反复更换衬垫、清洗袋体等方法，避免交叉感染。

[1]吕 刚,姚红玲,褚明娟,等.甲状腺手术体位垫的设计与应用[J].护理学报,2012,19（3A）：67-69.

[2]梁颖温,丁淑红.腹腔镜甲状腺瘤切除术的护理[J].腹腔镜外科杂志,2003,8（1）：64-65.

[3]容桂荣,郭 芸,刘瑞芹,等.甲状腺术后颈部冰敷预防肿胀的效果观察[J].护理学杂志,2002,17（9）：675-676.

[4]朱 琳,段清萍,黄俊平,等.腔镜甲状腺术后早期颈部冰敷的效果观察[J].护理学杂志,2012,27（10）：61-62.